Az alkoholfogyasztás és gyógyszerkölcsönhatások keretében kialakuló kockázatok

Az alkoholfogyasztás a világ minden pontján különleges figyelmet igényel - akár vallási, akár életmódbeli, akár társadalmi okok miatt. Hazánkban borúlátó adatok szerint a lakosság körülbelül 10 százaléka alkoholfüggő. A téma cikkei 2/1 A gyógyszerszedés kockázatai rendszeres alkoholfogyasztás mellett 2/2 Gyógyszer és alkohol: kiszámíthatatlan hatások. Óvatosan kell bánni az alkoholfogyasztással mindennapjaink során is, akkor pedig különösen, ha gyógyszert szedünk, ugyanez természetesen fordítva is igaz: a nagy mennyiségű alkoholt fogyasztók esetében számos gyógyszer adása eleve nem javasolt, sok esetben egyenesen életveszélyes a krónikus alkoholizmus miatt.

Az etil-alkohol, amely az alkoholos italok alkoholtartalmát alkotja, felszívódási és anyagcserét módosító tulajdonságain keresztül majdnem az összes gyógyszer hatását befolyásolni képes. Az alkohol útja a szervezetben: Az alkohol legnagyobb mennyiségben a vékonybél kezdeti szakaszából szívódik fel, de kis mennyiség a szájüreg, nyelőcső, gyomor és vastagbél nyálkahártyáin keresztül is bekerül a véráramba. A vérben lévő alkohol 2-10 százaléka változatlan formában távozik a tüdőből kilélegzett levegővel, a vizelettel és az izzadsággal. Minél magasabb a véralkoholszint, annál nagyobb arányú az említett helyekről való kiürülés. Az alkohol nagy részét azonban a máj hatásosítja ki, egy vagy két útvonalon keresztül. Az alkohol kiürülésének döntő mozzanata, hogy a májsejtek az alkohol-dehidrogenáz enzim segítségével acetaldehiddé bontják, amely azonnal tovább alakul ecetsavvá.

Az etanol lebontásában fontos szerepet tölt be a citokróm-P-450 enzimrendszer, amely több száz enzimből áll és sokféle anyagot bont meg, köztük az etil-alkoholt is. Számos gyógyszer felszívódásában is a citokróm-P-450 enzimrendszer játszik főszerepet. Az alkohol-gyógyszer interakciók egy része az enzimindukció jelenségén alapul. 200-nál is több olyan vegyület ismert, amely növeli a citokróm-P-450 rendszer teljesítményét, és ezek közé tartozik az etil-alkohol is. Ennek következtében nagyobb mennyiségű alkohol fogyasztása az enzimeket indítja, így egységnyi idő alatt nagyobb munkára képesek. A gyakorlatban ez azt jelenti, hogy ugyanazon mennyiségű gyógyszer rövidebb idő alatt bomlik le, tehát a terápia hatásosságához szükséges vérkoncentráció vagy ki sem alakul, vagy a szükségesnél rövidebb ideig áll fenn. Így a gyógyszer hatása nem érvényesülhet.

Az alkohol tehát befolyásolja azon készítmények hatását, melyek a citokróm-P-450 enzimrendszer útján bomlanak le. Gyakorlatilag minden betegségtípushoz találhatunk olyan gyógyszert, amely ezen az úton inaktiválódik és lebomlik. Minden esetben olvassuk el a gyógyszeres dobozban található betegtájékoztatót: ahol szükséges, fel vannak tüntetve az alkoholfogyasztásra vonatkozó tanácsok. Az alkohol élettani hatásai: Az alkohol jelentős központi idegrendszert tompító hatással bír, hasonlóan az általános érzéstelenítőkhöz és a nyugtató-altatószerekhez. Egyes hatások kifejlődése az említett gyógyszercsoportokéhoz hasonló mechanizmussal történik, így érthető, hogy ezen szerek alkalmazása mellett alkoholt fogyasztani tilos, mivel a hatások összegződnek és életveszélyes állapot alakulhat ki.

Ugyanakkor az etanol és az egyéb központi idegrendszeri depresszánsok között kereszttolerancia figyelhető meg. A máj toxikus alkoholmennyiségének határa egyénenként eltérő. Általánosságban elmondható, hogy férfiaknál 40 g/nap, nőknél pedig 20 g/nap tartós fogyasztása májkárosodáshoz vezet. A szenvedélybetegek esetében idővel egyre nagyobb adagokra van szükség a kifejlődéshez, és az alkoholista szenvedélye tovább erősödik. Ez igaz az altató, szorongáscsökkentő, nyugtató hatású gyógyszerekre is: például általános altatást igénylő beavatkozásnál rendszeresen alkoholt fogyasztó személyeknél nagyobb adag altatószerre van szükség a megfelelő hatás kifejlődéséhez.

Az alkoholfogyasztás rövid távon is befolyásolja a szervezetet: az italok nagy mennyiségben történő fogyasztása a szív- és keringési rendszert, a légző rendszert és a kiválasztó rendszert érinti, így a jól beállított terápiák ezeknek az izomzati és szervrendszeri betegségeknek alkalmazása során könnyen felborulhatnak. A krónikus alkoholfogyasztás hosszú távon súlyos egészségkárosodást okozhat, például a vérzési hajlam fokozódik a krónikus alkoholproblémásoknál, és a véralvadásgátlók kockázata is nőhet. A mai álláspont szerint a napi szintű kis mennyiségben történő alkoholfogyasztás sem javasolt.

Az alkohol hozzájárulhat a demencia kialakulásához, és számos más káros hatása is vitathatatlan. Őszinteséggel az egészségesebb élet felé: figyeljünk oda orvosunk és gyógyszerészünk utasítására, mely a rendelt gyógyszer és az alkoholfogyasztás kapcsolatára vonatkozik. A dobozban található betegtájékoztatót mindig olvassuk el, mert még hétköznapi készítmények is szigorúan csak önmegtartóztatás mellett alkalmazhatók. Az orvosunk pedig nem a személyes kérdések kivizsgálására teszi fel a kérdéseket, hanem mert megfelelő tájékozódás hiányában a rendelt terápia veszélyes lehet. Ezért mindig őszintén feleljünk, és szükség esetén kérjünk segítséget a probléma leküzdéséhez.

Az alkohol biokémiai útja és a vérben betöltött szerepe

Az alkoholfogyasztás biokémiája összetett: az alkohol oxidációja során acetaldehid képződik, majd ecetsavvá bomlik. A bomlási folyamat során keletkező köztes termékek közül sok káros lehet, és szabadgyökök is keletkezhetnek. A máj metabolizálja az alkoholt, és az átlagos ember az alkoholt óránként körülbelül 0,1 grammot bont le testsúlykilogrammonként. Ennek megfelelően például fél liter sör elfogyasztása után körülbelül 3-3,5 óráig tart a méregtelenítés, ha csak ezt vizsgáljuk. A véralkoholszint ezrelékben van kifejezve, és ez mutatja meg, hogy egységnyi vértérfogatban mekkora az alkoholtartalom.

Az emberek különbözőek: a nők szervezete érzékenyebb az alkoholra, mert testtömegük és víztartalmuk általában alacsonyabb, ezért a véralkohol-koncentráció hamarabb érheti el a csúcsát, de lassabban csillapodik. A pubertáskorban és fiatal felnőttkorban lévő fiatalok szervezete különösen érzékeny, és az alkohol hatásaikkal kapcsolatos kockázatok itt a legmagasabbak lehetnek. A hosszú távú alkoholfogyasztás a májon túl a hasnyálmirigyre és más szervekre is kiterjedő károkat okozhat, és idült alkoholfogyasztás esetén cirrózis és májrák is kialakulhat.

Az alkoholfogyasztás társadalmi és szociális következményei szintén súlyosak: a családi és közösségi kapcsolatok romlása, az elvonási tünetek sokfélesége és a krónikus betegségek veszélye mind hozzájárulnak a közegészségügyi terhek növekedéséhez. A klinikai megfigyelések szerint a terhesség alatt az alkohol káros hatást gyakorol a magzatra, különösen az első trimeszterben, és a gégerák, nyelőcsőrák, szájüregi rákok és más betegségek kockázata nő.

Végül:

• Zéró tolerancia van érvényben az ittas vezetésre Magyarországon, büntetésrendszer és eltiltás szankciókkal.
• A kiürülés ideje egyéni tényezőktől függ, például az elfogyasztott ital típusától és mennyiségétől, étkezéstől és a személy genetikai adottságaitól is. Az alkoholfogyasztás és a gyógyszerfogyasztás összefüggéseinek ismerete mindenképpen fontos a biztonságos terápiához.

1. Az alkohol felszívódása és a máj feladata a lebontásban.
2. A citokróm-P-450 enzimrendszer szerepe az alkohol-gyógyszer kölcsönhatásokban.
3. A véralkoholszint és a különböző állapotok közötti összefüggések: enyhe ittasság, ittas állapot, zavarodottság és kóma.
4. A nők és a fiatalok különleges kockázatai és a hosszú távú következmények.
5. A biztonságos viselkedés: alkoholfogyasztás és vezetés kapcsán a nulla tolerancia és a döntéshozatal fontossága.

Táblázat: tipikus italok és hozzávetőleges alkoholtartalom

Az alkoholfogyasztással kapcsolatos kérdések komplexek, és minden egyes esetben érdemes szakemberrel konzultálni. A hosszú távú egészség megőrzése érdekében fontos a mértékletesség és a tájékozódás a gyógyszeres kezelések és az alkoholfogyasztás kölcsönhatásairól.

tags: #az #alkohol #veraramba #kerulese