A gyermekáldás előtt álló nők rengeteg egészségügyi tanácsot kapnak, többek között, hogy tartózkodjanak bizonyos szerek, például az alkohol, a dohány és a drogok használatától. A cél természetesen a fejlődő magzat egészségének megőrzése. Előző cikkünkben a dohányzást vettük górcső alá, most lássuk a másik gyakran fogyasztott káros szert, az alkoholt. A terhesség alatti alkoholfogyasztás legnagyobb veszélye, hogy drasztikusan (40 százalékkal) megnöveli a halva születés esélyét. És ehhez nem is kell rendszeresen alkoholt fogyasztani, már az időnkénti ivás is károsíthatja a magzatot. A vetélésről sem szabad megfeledkezni. Míg a magzathalál a terhességek akár 20 százalékában is előfordulhat, heti 7 pohár alkoholos ital ennek az esélyét is megduplázza. Várandósan az alkoholfogyasztás rendkívül káros! Az emberek tisztában vannak vele, hogy az alkoholfogyasztás a terhesség alatt árt a magzatnak, de azt nem tudják, hogy egy nagyon komoly betegség is kialakulhat a révén, a magzati alkohol szindróma. A betegség hatása lehet növekedési nehézség, az arc deformitása, a kognitív képességek csökkenése és a nem megfelelő ütemű fejlődés. Legtöbben jól ismerik (vagy ismerni vélik) az alkohol hatását a szervezetre. Van azonban néhány dolog, amire csak kevesen gondolnak. Részletek! Ennél is rosszabb azonban, hogy az alkohol akár bénulást is okozhat a csecsemőknél. Szintén nagy a valószínűsége, hogy a terhesség alatt alkoholt fogyasztó nő gyermeke alacsony súllyal születik (2500 gramm alatt), ennek a veszélye már napi egy pohár alkohol elfogyasztásánál is jelentősen megnő, és a komoly hatása lehet a születendő gyermek testi és szellemi fejlődésére. Meglepően sok csecsemő születik magzati alkohol szindrómával hazánkban: az adatok alapján a megszületett csecsemők 2,4 százaléka érintett, azaz 1000-ből 24 gyerek fejlődését rombolja az anya alkoholfogyasztása. A magzati alkohol szindróma tüneteinek listáján szerepel a kisfejűség is, ugyanis a gyermek jelentősen kevesebb idegsejttel rendelkezik, az agya kisebb, ami súlyos értelmi fogyatékossággal jár együtt. „A súlyos betegségek közül ez a leggyakoribb, amely teljes mértékben elkerülhető lenne” - nyilatkozta Katona István neurobiológus. Miért kell ezt kimondani? Hisz ez annyira egyértelmű, nem? Éppenséggel nem. Az idegrendszer alapját képező 3 milliméteres velőcsőből, amiből az első trimeszter végére kifejlődnek az agyterületek, megjelennek az első reflexfolyamatok. Az alkoholt fogyasztó várandós nő gyermekében kialakuló fejlődési rendellenességeket alkohol spektrumzavarnak nevezik. „Leginkább az idegrendszeri, neurológiai és pszichiátriai rendellenességek vétetik észre magukat” - mondta Katona István. A legsúlyosabb formája a magzati (fetális) alkohol szindróma, ami komoly, visszafordíthatatlan idegrendszeri és egyéb szervi károsodásokkal jár együtt. A legsúlyosabb esetek azok az értelmi fogyatékossággal élő gyermekek, akiknek az anyja alkoholizmussal küzd/küzdött, és nem tudott nemet mondani az italra a várandósság alatt sem.
Az alkohol hatása a fejlődő magzatra: A károsodás mechanizmusa
A magzat a terhesség teljes ideje alatt ki van téve a várandós anya szervezetibe kerülő minden értékes és káros anyag hatásának. Sajnos nemcsak a vitaminok, ásványi anyagok jutnak át a placentán keresztül a magzat szervezetébe, hanem az olyan ártalmas anyagok is, mint az alkohol, a drog vagy a nikotin. Bár ezzel a ténnyel a kismamák többsége tisztában van, mégis, egyes irodalmak szerint, hazánkban évente legalább 300 gyermek jön a világra a terhesség alatti alkoholfogyasztás miatt kialakuló magzati alkohol szindróma tüneteivel. A magzatra károsabb az alkohol, mint az anyára. Mivel a magzat szervezete nem rendelkezik még olyan enzimekkel, amelyek képesek lennének az alkohol lebontására, a placentán átjutott alkohol, annak mennyiségétől, rendszerességétől függően különböző mértékben károsítja a születendő gyermek szervezetét, elsősorban az idegrendszerét. Mivel a magzat alkohol lebontása sokkal lassabb, mint a felnőtteké, a magzat véralkoholszintje magasabb lesz, mint az az anyai szervezetében mért érték. Az alkohol károsan befolyásolja a baba oxigén- és tápanyagellátottságát, szöveteinek, szerveinek, agyának fejlődését. Ezen károsodások összefoglaló elnevezése a magzati alkohol szindróma.
A méhben fejlődő baba a terhesség első harmadában (első trimeszter) érzékeny leginkább mindenfajta káros hatásra, így alkoholra is, de a várandósság későbbi szakaszában fogyasztott alkohol is károsan befolyásolhatja a magzat növekedését. A terhesség első heteiben fejlődnek ki a magzat létfontosságú szervei, ekkor nagyon sok nő még nem is tud arról, hogy gyermeket vár. A sejteknek létre kell jönniük, az agy megfelelő részére kell kerülniük, ki kell alakítaniuk funkcióikat és kapcsolatot kell létrehozniuk más sejtekkel. Azoknak a sejteknek, melyek nem kapcsolódnak megfelelően vagy nem kerülnek használatba, fel kell szívódniuk. A sejtek újrarendezik magukat funkciójuk alapján és végül mielinizációt hajtanak végre, hogy az információt az agyban minél hamarabb eljuttathassák. Mivel ezek a szakaszok egyediek minden neuron számára, mind egyszerre zajlanak a magzati fejlődés során. Az alkohol valószínűleg az első trimeszter alatt a legveszélyesebb, amikor a szervek kialakulnak. Egyes szakaszokban körülbelül negyedmillió sejt jön létre minden másodpercben. Több mint 100 milliárd neuronnal, azaz agyi idegsejttel születünk. Ez akkora szám, hogy körülbelül 3200 évig kellene számolnunk, hogy elérjük, ha egy számot egy másodperc alatt mondanánk ki. Az alkoholfogyasztás a terhesség teljes idejében, a magzat bármely fejlődési szakaszában veszélyes! Az agy a terhesség teljes ideje alatt fejlődik és az agyat alkotó idegsejtek speciális fejlődési szakaszokon mennek át. Kimutatták, hogy az alkohol az összes ilyen szakasz során zavart okozhat.
A magzati alkohol szindróma tünetei és fokozatai
A magzati alkoholszindróma (FAS) kifejezés olyan fizikai, értelmi, fejlődési és érzelmi károsodások leírására szolgál, amelyek olyan személynél fordulhatnak elő, akinek az anyja a várandósság alatt alkoholt fogyasztott. A betegségnek három fokozata van a károsodás függvényében: fetális alkoholszindróma, parciális (részleges) fetális alkoholszindróma, neurobehaviorális rendellenesség.
Fetális alkoholszindróma (FAS): Ez a legsúlyosabb forma. A gyermek megjelenése a szokványostól eltérő: jellegzetes arcformák, mint a keskeny felsőajak, az orr és a felsőajak közötti bemélyedés (filtrum) hiánya, valamint rövid szemrések. Az arcdeformitás mértéke sok esetben jól korrelál az agyi károsodás mértékével. Emellett megfigyelhetők különféle központi idegrendszeri eltérések (pl. mozgási problémák), és növekedésbeli elmaradás léphet fel. Kisfejűség (microcephalia) is jellemző, mivel a gyermek jelentősen kevesebb idegsejttel rendelkezik, az agya kisebb, ami súlyos értelmi fogyatékossággal jár együtt. Az esetek 80%-ában az átlagostól elmarad a születési súly, és súlyos esetben a fej és a végtagok remegése is megfigyelhető. A legsúlyosabb esetek azok az értelmi fogyatékossággal élő gyermekek, akiknek az anyja alkoholizmussal küzd/küzdött.
Parciális fetális alkoholszindróma (pFAS): Ebben az enyhébb formában a külső tüneteknek csak egy része jelentkezik, amelyek mellett idegrendszeri tünetek is előfordulhatnak. Az arcvonások kevésbé kifejezettek, de az idegrendszeri károsodások, mint például a tanulási nehézségek, viselkedészavarok, vagy koordinációs problémák jelen lehetnek.
Alkohol spektrumzavar (FASD) / Neurobehaviorális rendellenesség: Ez a legenyhébb típus. Nincsenek jellegzetes külső, fizikai elváltozások, csak idegrendszeri érintettség alakul ki, ami például tanulási nehézségek, figyelemzavar, hiperaktivitás, ingerlékenység, türelmetlenség, nyugtalanság formájában jelentkezhet a későbbi életszakaszokban. Ezek a problémák rendszerint elég súlyosak ahhoz, hogy speciális iskolai vagy osztálybeli ellátást igényeljenek. A legsúlyosabb esetekben súlyos fokú mentális retardáció alakul ki.
FASD-vel (magzati alkoholspektrum-zavar) élni #AlkoholTörténetek
A magzati alkohol szindróma diagnózisa és kezelése
Jelenleg nincsen elfogadott módja a magzati alkohol szindróma diagnosztizálásának a születés előtt, ugyanakkor az Oxford Egyetem és más intézmények kutatói is keresik a megoldást erre a problémára. Az orvosok a terhesség során nyomon tudják követni a magzat fejlődését. A magzat lassú méhen belüli fejlődése, meglassult növekedése keltheti fel a gyanút, de mivel ilyen jellegű eltérést számos más tényező előidézhet, ezért ez alapján nem mondható ki az egyértelmű diagnózis. Amennyiben a várandós anya meg tudja mondani a fogyasztott alkohol mennyiségét és gyakoriságát, az segíthet a betegség előrejelzésében.
Súlyosabb formája esetén a betegség már születéskor diagnosztizálható az arcon észlelhető külső eltérések és az idegrendszeri eltérések alapján. A jellegzetes arcformára, a kis fejkörfogatra (microcephalia), a keskeny felsőajakra, az orr és a felsőajak közötti bemélyedés hiányára, valamint a rövid szemrésekre figyelhet fel az orvos. Ezen kívül megfigyelhetők központi idegrendszeri eltérések, mint például mozgási problémák, és növekedési elmaradás.
A gyógykezelések és terápiák léteznek, de nagyon kevés olyan van, amit specifikusan a magzati alkohol szindrómára fejlesztettek ki. A legtöbb általánosabb és a tüneteket célozza meg. A tanulmányozott kezelések többsége iskoláskorú gyermek számára lett kifejlesztve. Elengedhetetlen, hogy a szülők támogassák a kiválasztott kezelést. A szülőknek mintegy „esetfelelősként” kell eljárniuk, együttműködve azokkal, akik a gyermeket kezelik és felügyelik a kezelés hatékonyságát. Teljes gyógymód sajnos nincsen, de tapasztalatból tudjuk, hogy az agynak megvan az a képessége, hogy felépüljön, ha a magzat alkohol hatásának volt kitéve a terhesség során. A felépülés milyensége nagyban függ attól, hogy az alkoholnak mekkora hatása volt az agyra és attól, hogy milyen a gyermek környezete a születés után.
A terhesség alatti alkoholfogyasztás és a termékenység
A terhesség alatti alkoholfogyasztás nemcsak a magzat egészségére van káros hatással, hanem a fogantatás esélyét is befolyásolhatja. Kutatások szerint a heti hatnál több alkoholos ital fogyasztása, a menstruációs ciklus bármely szakaszában, csökkenti a teherbeesés valószínűségét. Különösen a luteális fázisban, a menstruációs ciklus utolsó két hetében jelentős a kockázat a heti három-hat ital elfogyasztása esetén. Szakértők szerint az alkohol hormonszint-emelkedést okozhat, ami negatívan befolyásolhatja a petesejttermelést és a megtermékenyített petesejt fejlődését.
Egyes tanulmányok arra utalnak, hogy heti egy pohár vörösbor elfogyasztása javíthatja a női termékenységet, azonban ezt az összefüggést még nem lehet megerősíteni. Ugyanakkor fontos megjegyezni, hogy a túlzott alkoholfogyasztás mindig negatívan hat a termékenységre és az általános egészségre.
Nincs biztonságos határ: Az alkohol teljes kerülése a javasolt
Folyamatos vita tárgya, hogy mennyi alkohol fogyasztása biztonságos a terhesség alatt. Valójában túl sok minden befolyásolja ezt, emiatt egyetlen terhesség során sem lehet megjósolni az alacsony vagy moderált alkoholfogyasztás pontos hatását. Olyan tényezők, mint a genetika, étkezési szokások, terhesség előtti gondoskodás, stressz, gyógyszer- vagy drogfogyasztás mind súlyosbíthatják vagy javíthatják a végeredményt.
Az agy a terhesség teljes ideje alatt fejlődik, és az agyat alkotó idegsejtek speciális fejlődési szakaszokon mennek át. Az alkohol minden ilyen szakasz során zavart okozhat. Mivel ezek a szakaszok egyediek minden neuron számára, mind egyszerre zajlanak a magzati fejlődés során. Az alkohol valószínűleg az első trimeszter alatt a legveszélyesebb, amikor a szervek kialakulnak.
Számos vizsgálat tanulmányozta, hogy mennyi az a legkisebb alkohol mennyiség, amit egy terhes édesanya elfogyaszthat anélkül, hogy károsítaná születendő gyermekét. A legtöbb szakértő és egészségügyi szervezet egyetért abban, hogy a terhesség alatt az alkoholfogyasztás teljes kerülése a legbiztosabb megoldás. Nincs olyan elfogadott "biztonságos" határ, amely garantálná a magzat egészségét. A "még biztonságos" határ meghúzása azért sem lehetséges, mert nemcsak az elfogyasztott alkohol mennyisége, hanem az anya életkora, súlya, általános egészségi állapota, valamint az alkoholfogyasztás rendszeressége is befolyásolja a magzatra kifejtett hatást. Annyi bizonyos, hogy a terhesség első trimeszterében történő alkoholfogyasztás a legkárosabb, és akár kisebb mennyiséget rendszeresen, akár nagyobb mennyiséget alkalmanként fogyaszt az anya, a születési rendellenességek rizikója jelentősen növekszik.
Megelőzés és segítségnyújtás
A magzati alkoholszindróma a legsúlyosabb betegségek közül az egyik leggyakoribb, amely teljes mértékben elkerülhető lenne. A legbiztosabb megoldás az, ha a várandós anya a terhesség alatt teljes mértékben kerüli az alkoholt! Ha a megelőzésre nem fektetett kellő hangsúlyt a leendő anya, akkor a legtöbb, amit tehet, hogy őszintén bevallva kihágásait segíti az orvosokat abban, hogy mielőbb felállítható legyen a baba fejlődési rendellenességeit magyarázó diagnózis. A korai diagnózis ugyanis lehetővé teszi, hogy kezdetektől megfelelő ellátásban részesüljön az újszülött, illetve így idejében elkezdhető az egyénre szabott fejlesztés, ami az életkornak megfelelően mozgás-, beszéd- vagy viselkedésterápiát jelenthet.
Alkoholfüggőség esetén kérjen segítséget! Fontos, hogy a nők ne csak egy napig hallathassák a hangjukat, hanem folyamatos támogatást kapjanak. A gyermekvállalás egy pár közös életének legnagyobb lépése, melyet csak akkor érdemes megtenni, ha mindkét fél biztos abban, hogy ez az, amit akar. Fontos az időzítés, az anyagiak, a lakhatási és munkakörülmények, ahogy az is, hogy a szülők teljes szívvel, vágjanak bele.
További fontos tudnivalók
- Az apa alkoholfogyasztása: Jelenleg nincsen emberekkel végzett kutatás, ami azt vizsgálja, hogy a magzati alkohol szindrómát az apa alkoholfogyasztási szokásai okozzák-e. Állatokon végzett tanulmányok azt jelzik, hogy az apa alkoholfogyasztása olyan viselkedésbeli változásokat indukálhat, amelyek hasonlóak a születés előtt alkoholnak kitett utódoknál is.
- Alkoholmentes sörök: Az alkoholszegény vagy alkoholmentes sörök alkoholtartalma maximum 0,5%. Körülbelül kilencet kellene belőlük meginni, hogy hatásuk megegyezzen egy átlagos sörével. Ilyen mennyiséget senkinek sem javaslok, de egy-két pohárral időnként valószínűleg beleférhet. Ugyanakkor van adat arról, hogy ezek a „sörközeli” termékek az alkoholhoz történő visszatérést válthatják ki olyan személyeknél, akiknek korábban alkoholproblémái voltak.
- Örökbefogadás: Amennyiben örökbe fogadta a gyermeket, nem tudhatja, hogy annak biológiai anyja fogyasztott-e alkoholt a terhesség során. Ezért ha a babánál tanulási vagy fejlődési rendellenességet tapasztal, forduljon orvoshoz, hogy kiderítsék a dolog mögött meghúzódó problémát.
Az Unica csapata keményen dolgozik a termékenység holisztikus megközelítésén, figyelembe véve mind a kezelés orvosi oldalát, mind minden olyan külső tényezőt, amely befolyásolhatja a pár teherbe esésének esélyét. A túlzott alkoholfogyasztás negatívan befolyásolhatja a páciensek egészségét, következésképpen a teherbeesés esélyét.