Fogászati érzéstelenítés: típusok, folyamatok és biztonságos gyakorlat

A fogászati kezelés előkészítő művelete az érzéstelenítés, célja a kezelt terület fájdalommentessé tétele a beavatkozás idejére. Az injekcióban lévő érzéstelenítő hatóanyag nagyon sokféle lehet, ezek közül a leggyakoribb a lidocainos érzéstelenítő, mely helyi és regionális érzéstelenítésre szolgál. Tudni kell róla, hogy nem minden esetben alkalmazható, például terheseknek az első 3 hónapban különösen nem ajánlott, ugyanis a lidocain átjut a méhlepényen. Ezen felül gyulladt és fertőzött területekre sem ajánlott a használata, mert csökken a hatásfok. A fogorvos egy injekciós tű segítségével juttatja be a hatóanyagot a kívánt területre. Ez a beavatkozás nem fájdalmas, de ha mégis tartanánk a fájdalomról, kérhetünk előtte érzéstelenítő gélt, amely lezsibbasztja a területet. Előfordulhat, hogy jobban félünk az injekciótól, mint magától a kezeléstől. Ilyenkor fokozottan érdemes megbeszélni a fogorvosunkkal, hogy pontosan mi fog történni, milyen fájdalomra lehet számítani. Könnyen lehet ugyanis, hogy például olyan kis fúrást végeznek, ami csak pár másodpercig tart, felesleges érzésteleníteni a területet hozzá. Maga az érzéstelenítés csupán egy kis szúró fájdalommal jár, ami körülbelül a kezelés után egy nappal el is múlik. Ebben a pár órában zsibbadtnak érezzük orcánkat, nehezebben megy a beszéd is. Figyeljünk arra, hogy amíg az érzéstelenítő hat, ne együnk, mert fulladás állhat be. Inni is csak nagyon óvatosan igyunk.

Általános tudnivalók az érzéstelenítésről

Fájdalmát elejétve a fogászati érzéstelenítés célja, hogy beavatkozásainkat mindig fájdalommentesen végezhessük. Legyen szó akár szájsebészeti, akár nem sebészi kezelésről, minden esetben kijelenthető, hogy a megfelelő érzéstelenítés elvégzését követően, a beavatkozások alatt a páciens fájdalmat nem fog érezni. Az érzéstelenítő oldatok működésének lényege, hogy a szájban, ínyben, fogbélben található érzőidegek működését blokkoljuk különböző érzéstelenítő folyadékok adott helyre juttatásával, ezáltal a fájdalomérző idegvégződések nem juttatnak fájdalomérzetet az agyba. Különlegessége, hogy sem a mozgató idegek működését nem gátolja, sem a mély, ún. nyomásérző idegek funkcióját nem zavarja. Ennek az lesz a következménye, hogy bár fájdalmat egyáltalán nem érez a páciens, de nyomást, tapintást még az érzéstelenített terület környékén is tapasztalhat. Fontos hangsúlyozni, hogy ez nem fájdalmat jelent, csupán tompa érzékelését annak, hogy az adott területen valami történik.

AltatásTermészetesen létezik az érzéstelenítésnek egy sokkal komolyabb, a szervezet egészére hatást gyakorló módja, amit altatásnak hívunk. Ilyenkor nem csak a fájdalomérzetet szüntetjük meg, hanem a páciens tudatát is kikapcsoljuk. Elsősorban nagy műtéti beavatkozások, extrém félelem vagy nehezen együttműködő páciens esetében indokolt a használata, hiszen egészen más terhelést jelent a szervezet számára, mint a helyi érzéstelenítés. Kivitelezéséhez altatógépre, gépi lélegeztetésre és aneszteziológus teamre van szükség. Az altatás során is szükséges külön érzéstelenítő alkalmazása, ami a fájdalomérzet megszüntetéséért felel.

Helyi érzéstelenítés fogászatban

Helyi érzéstelenítésről beszélünk, amikor csupán a kívánt beavatkozás közvetlen környezetében szeretnénk a fájdalomérzetet kiiktatni a fogorvosi érzéstelenítő használatával. Ez a leggyakoribb használt érzéstelenítési mód. A nyálkahártyán, a fogbélben vagy az állcsontban elvégezni kívánt beavatkozások tehetők vele fájdalommentessé. A helyi érzéstelenítésnek különböző formái léteznek.

Terminális érzéstelenítés

Terminális érzéstelenítés során adott fog közvetlen környezetébe juttatunk érzéstelenítő folyadékot, emiatt csak a kezelt terület fog elzsibbadni, de távolabbi, a kezelésben indifferens terület nem fog elérzéstelenedni. Elsősorban a felső fogak és nyálkahártya érzéstelenítésére használjuk, ahol a fogakat külön-külön kis ideg kötegek idegzik be. Régebben lidokain, manapság inkább articain tartalmú érzéstelenítő injekciót alkalmazunk erre a célra.

Vezetéses érzéstelenítés

Vezetéses érzéstelenítés lényege, hogy egy nagyobb, központibb idegtörzset érzéstelenítünk el, ezáltal minden ehhez a törzshöz tartozó kisebb ideg fájdalomérzetét egyszerre iktatjuk ki. Leggyakrabban az alsó fogak és nyálkahártya érzéstelenítésére használjuk, hiszen anatómiai okokól ezteket a fogakat nem kis idegek látják el külön-külön, hanem egy nagyobb idegtörzs idegzi be. Előnye, hogy egy injekció beadásával sok fog fájdalomérzete kiesik, hátránya, hogy akkor is nagy terület zsibbad el, ha csak egyetlen fogat szeretnénk kezelni. A terminális érzéstelenítő folyadékokkal megegyező anyagokat használunk erre a célra.

Hogyan történik az érzéstelenítés?

Általában nagyon vékony injekciós tűvel (Carpule) végezzük, előtte minden esetben érzéstelenítő zselét használunk, hogy a tűszúrás kellemetlenségét is elkerülhessük. Sokszor nem is a tű behatolása okozza a nyálkahártyán a kellemetlen érzetet, hanem az érzéstelenítő folyadék szövetek közé juttatása. Ennek enyhítésére kollégáink mindig nagyon lassan deponálják az érzéstelenítő folyadékot, ezáltal kisebb feszülést eredményez az érzéstelenítés folyamata.

Fogászati érzéstelenítő hatóideje

Az érzéstelenség hossza egy szóval sosem határozható meg, hiszen rengeteg körülménytől függ. Függ az érzéstetleníteni kívánt területtől, a beadott érzéstelenítő mennyiségétől, típusától. Emellett függ a páciens aktuális stressz szintjétől, életkorától, a beavatkozást megelőző étkezésétől és folyadékfogyasztásától. Nagy általánosságban elmondható, hogy az érzéstelenítő folyadékok hatása a beadást követő 2-3 óra után elmúlik, azonban egyéni különbségek előfordulhatnak. A fog érzéstelenítés zsibbadás csökkenésekor bizsergő érzés tapasztalható, ami normális jelenség.

Szövődmények és terhesség alatti használat

Szövődmények ritkán fordulnak elő, és általában csak enyhe, átmeneti tünetekről van szó. Lidocain allergia esetén tájékoztatni kell a kezelőorvost, mert más érzéstelenítőt választhatnak. Egyéb gyakori problémák közé tartozik a szívdobogás vagy pulzusszám emelkedés, amely általában nagy mennyiségű érzéstelenítő alkalmazása után jelentkezik, és adrenalin-tartalmú oldatoknál különös figyelmet igényel. Terhesség alatt a beavatkozások előny-kockázat mérlegelésével történnek; a második trimeszter ajánlottabb javaslat, de nem érdemes késleltetni a szükséges kezeléseket. A legtöbb fogászati beavatkozás érzéstelenítéssel fájdalommentes, mely lehetővé teszi, hogy a páciens nyugodt környezetben legyen végig ébren.

Alkalmazás és utókövetés

A fogászati kezeléseket megelőző konzultáció fontos, a beteg tájékoztatása a gyógyszerekről és allergiákról elengedhetetlen. A beavatkozást megelőzően mindig van felületi érzéstelenítés, például gél vagy spray formában, majd következik a szükséges injekció. A helyi érzéstelenítés utáni zsibbadás általában 1-2 óráig tart, és a hatás elmúltával fokozatosan visszatér a normál érzékelés. A nyelés nehézsége és a beszéd átmeneti romlása a zsibbadás ideje alatt normális jelenség lehet. A beavatkozás után kerülendő a nehéz étkezés és az alkoholfogyasztás, és a seb környékét óvatosan kell tisztítani. Vércukor kontrollja és egyéb egészségügyi állapotok figyelembevétele szükséges a biztonságos kezelés érdekében.

Az Ultracain DS forte injekció a helyi érzéstelenítésre szolgál és tartalmaz artikaint és epinefrint (adrenalin). A készítmény használata előtt tájékozódni kell az egyéni állapotokról, például szulfit-érzékenységről vagy súlyos szívbetegségekről. A terhesség alatt történő alkalmazás kapcsán a kezelőorvos mérlegel, és szükség esetén alternatív megoldás választható. A terhesség alatt végzett beavatkozások során a fájdalommentes megoldások biztosítása elsődleges cél, és modern érzéstelenítők alkalmazásával ehhez nagyban hozzájárulunk.

• Felületi érzéstelenítés gyorsan hat, pár perc alatt.
• Infiltrációs érzéstelenítés környezetbe juttatott hatóanyaggal a kezelt fog környékén hat.
• Vezetéses érzéstelenítés egy nagytörzs ideg lezsibbadításával több fog fájdalmát kiiktatja, de nagy területet érinthet.

1. Ügyeljünk az előírt adagolásra és a fertőzésmentes eszközökre (tű és fecskendő).
2. Érdemes tájékoztatni az orvost a meglévő betegségekről és a szedett gyógyszerekről.
3. A beavatkozás után ne egyen és ne igyon a zsibbadás tartama alatt.

Ne feledje: a megfelelő érzéstelenítés biztonságos és fájdalommentes beavatkozást tesz lehetővé, miközben a páciens éber marad. A rendelőnkben a legmodernebb technikákat alkalmazzuk a fog érzéstelenítésére, hogy a kezelés kényelmes és biztonságos legyen.

tags: #fogaszati #erzestelenitore #sor