Jelenleg háromféle gyógyszer segíti a leszokni vágyó, támogatást igénylő alkoholfüggőket abban, hogy józanok maradhassanak: a diszulfirám, a naltrexon és az akamprozát.
A diszulfirám a legkisebb mennyiségű alkohol elfogyasztásakor is kellemetlen tüneteket - hányinger, hányás, fejfájás stb. - okoz.
A naltrexon gátolja az alkohol által keltett kellemes érzés kialakulását.
Az akamprozát csökkenti az alkohol iránti vágyat azáltal, hogy helyreállítja a normális NMDA-receptor-tónust a glutamátrendszerben.
Az alkoholizmus kezelésére jelenleg alkalmazott gyógyszeres terápiák közül a diszulfirámmal lehet a legjobb eredményeket elérni - állapították meg több mint 200, kognitív viselkedésterápiában is részesülő beteg 2,5 éves nyílt követéses vizsgálata kapcsán finn kollégák, akik a diszulfirám-, a naltrexon- és az akamprozát-kezelés hatékonyságát hasonlították össze (Alcohol. 2008;43(1):53-61).
A személyre szabott orvoslás az alkoholfüggőség területén is hódíthat: a páciens dopamin-, GABA- és opioid-receptorait kódoló gének polimorfizmusainak ismeretében megjósolható, mennyire lesz hatékony nála az ezeken a rendszereken ható naltrexon-, illetve első 12 hetében folyamatosan, ezt követően célzottan adták a gyógyszert.
A folyamatos gyógyszerelés időszakában mindhárom gyógyszer hatására mérséklődött az alkoholfogyasztás, de legnagyobb mértékben a diszulfirám csökkentette a nagyivó napok számát és a heti alkoholfogyasztást.
Szintén a diszulfirám mellett volt a legtöbb absztinens napjuk a betegeknek, ám az első ivásig és az első nagyivásig eltelt idő tekintetében nem volt szignifikáns különbség a három szer között.
akamprozát-kezelés - összegezték farmakogenomikai kutatásuk eredményét holland kollégák (Addict Biol. 2009;14(3):328- 37).
Vizsgálatukban a betegek véletlenszerűen naltrexont vagy akamprozátot kaptak, és a kezelés megkezdése előtti napon, illetve a kezelés végeztével alkoholfogyasztásra csábították őket.
Az erre a helyzetre adott reakciókat, illetve a sóvárgást mérték, majd összevetették azzal, hogy az illetőnél milyen opioid-, dopamin-, GABA- és glutamátreceptorpolimorfizmusok voltak jelen.
Eredményesebb a súlyos alkoholisták naltrexonkezelése, ha célzottan, a nagyivó epizód bekövetkezése előtt veszik be, mint ha napi rendszerességgel szedik a szert - állapították meg amerikai kollégák 163 alkoholbeteg vizsgálata kapcsán (J Clin Psychopharmacol. 2009; 29(4):350-7).
A betegeket négy csoportba osztották: placebót vagy 50 mg naltrexont kaptak napi rendszerességgel vagy célzottan, olyan alkalmakkor, amikor saját megítélésük szerint nagyivásra készültek.
A naponta elfogyasztott italmennyiséget 12 héten keresztül, telefonos visszajelzés segítségével követték.
A célzottan naltrexont szedők ittak a legkevesebbszer és összességében a legkevesebbet.
Ha súlyos alkoholista betegünk egyúttal dohányos is, akkor leszoktató hatást várhatunk a - jelenleg csupán dohányzásról való leszokást segítő szerként forgalmazott - vareniclintől is, erre utal legalábbis egy nemrég közölt, kis létszámú, kettős vak, randomizált placebokontrollos amerikai vizsgálat eredménye (Biol Psychiatry. 2009;66(2):185-90).
A betegek egyhetes, napi 2 mg-os vareniclin- vagy placebo-előkezelés után kaptak egy kezdő adag (0,3 g/ttkg) alkoholt, majd 2 órán keresztül „önkiszolgáló” módon maguk választhatták meg - maximum nyolc, egyenként 0,15 g/ttkg-os adag ital erejéig -, hogy még mennyit isznak.
A vareniclin-kezelésben részesülők szignifikánsan kevesebb italt fogyasztottak, mint a placebocsoport tagjai, továbbá nagyobb eséllyel tartózkodtak maradéktalanul az ivástól az „önkiszolgáló” időszakban.
A vareniclin meggátolta az alkohol utáni sóvárgást és mérsékelte az alkohol által kiváltott kellemes szubjektív érzéseket, ugyanakkor mellékhatásai minimálisak voltak.
Az sem mindegy, hogy szenved-e a beteg alkoholelvonási tünetektől vagy sem, amikor kezelni kezdik.
A korábban az alkoholelvonási tünetek és az alkoholfüggőség kezelésében már bizonyító (J Clin Psychiatry. 2007 Nov; 68(11):1691-700) per os gabapentint (39 napig) most intravénás flumazenillel (2 napig) kombinálva adták 60 alkoholfüggő betegnek placebokontrollos vizsgálatukban a Medical University of South Carolina orvosai (J Clin Psychopharmacol. 2009;29(4):334-42).
Attól függően, hogy a páciensnek mennyire komoly elvonási tünetei voltak a kezelés kezdetén, eltérő válaszokat tapasztaltak.
Azok, akik súlyos elvonási tünetekkel vágtak bele a kezelésbe, több napon át nem ittak, és hosszabb idő telt el az első nagyivó epizódjukig, ha aktív gyógyszert kaptak, mint ha placebót.
Ez a válaszmintázat ráadásul a kezelést követően 2 hónapig fennmaradt.
Aripiprazol és topiramát együtt adva - hatékony, biztonságos és jól tolerálható választásnak tűnik az alkoholfüggőség kezelésére egy előzetes nyílt vizsgálat szerint (Hum Psychopharmacol. 2009;24(6):465-72).
Harminc, az alkoholizmusát egyébként kezeltetni nem akaró beteget 35 nap alatt fokozatosan napi 30 mg aripiprazolra és 300 mg topiramátra állítottak be.
A mellékhatásokat és napi alkoholfogyasztásukat naplózták a résztvevők.
A leszoktatás mellett a beteg májára is gondolni kell.
A májregeneráció nem gyógyszeres eszköztára kimerül az életmódváltásban (alkoholfogyasztás csökkentése, dohányzás abbahagyása, testsúlycsökkentés) és a táplálékkiegészítésben (kiegyensúlyozott étrend, B1-, B2-, B6-vitaminok pótlása, antioxidánsok).
Kifejezetten az alkoholos májbetegség kezelésére törzskönyvezett gyógyszer jelenleg nincs a piacon, off-label azonban alkalmazzák a prednizolont és a pentoxifillint.
Egy nemrég közölt vizsgálat eredményei szerint utóbbival kezelhető eredményesebben a súlyos alkoholos hepatitisz (World J Gastroenterol. 2009;15(13):1613-79).
Hatvannyolc beteg kapott 3 hónapon keresztül prednizolont vagy pentoxifillint, ami után egy évig követték állapotuk alakulását.
1. Milyen típusú gyógyszer az Antaethyl 500 mg tabletta és milyen betegségek esetén alkalmazható?
Régóta fennálló alkoholizmus esetén az alkoholelvonás kiegészítésére.
Az Antaethyl 500 mg tabletta hatására bármilyen alkoholtartalmú ital fogyasztása kellemetlenné válik, rosszullétet eredményez.
Szedése fokozatosan undort kelt az alkohollal szemben.
2. Tudnivalók az Antaethyl 500 mg tabletta szedése előtt
Ne szedje az Antaethyl 500 mg tablettát- ha allergiás a diszulfirámra vagy a készítmény bármely egyéb összetevőjére,- májelégtelenség,- cukorbetegség,- fennálló ideggyógyászati-pszichés zavarok,- epilepszia,- szív- és érrendszeri megbetegedések,- vérképzőrendszeri megbetegedések,- hasnyálmirigy-elégtelenség,- súlyos veseműködési zavarok,- súlyos tüdő- és hörgő megbetegedések,- pajzsmirigy-megnagyobbodással járó betegségek,- alkoholtartalmú ital fogyasztása a megelőző 24 órában,- alkoholtartalmú szer, metronidazol, paraldehid, kloráthidrát vagy más aldehid tartalmú gyógyszer jelenlegi vagy közelmúltbeli fogyasztása,- terhesség vagy terhességet megelőzően, illetve annak gyanúja,- szoptatás,- öngyilkosság veszélye.
Egyedi orvosi elbírálás után szedhetik azok a betegek, akiknél a vérnyomás, valamint a légzésfunkció zavarai és enyhe máj- és vese-megbetegedések állnak fenn.
Figyelmeztetések és óvintézkedésekAz Antaethyl tablettával történő kezelés során alkohol-intolerancia reakciók léphetnek fel, melyeknek az erőssége egyes esetekben életveszélyes is lehet.
Egyetlen tabletta hatása 4 napig tart. A tabletta befolyásolhatja a reakcióképességet.
A kezelés alatt a legkisebb mennyiségű alkohol fogyasztására 2-15 perc elteltével többnyire állandó jellegű lüktető fejfájás és nyaki fájdalom, kipirulás, a kötőhártyák belövelltsége, esetleges vizenyője, izzadás, szédülés, hányinger, hányás, nehézlégzés, szapora légzés, szapora szívverés, szívdobogásérzés, mellkasi fájdalom, vérnyomásesés, zavart állapot jelentkezik.
Ezek a reakciók egyénileg különböző erősségűek lehetnek és 30 perctől több órán keresztül tarthatnak.
Súlyos esetekben, fokozott alkoholfogyasztás után kifejezett vérnyomásesés, ájulás, szívritmuszavar, szívinfarktus néhány esetben halálos kimenetellel, szívműködési elégtelenség, légzési működés csökkenése, agyvizenyő, az agyhártyák vérzése, görcsök, eszméletvesztés fordulhat elő. Hirtelen haláleset is bekövetkezhet.
Különösen érzékeny betegek esetében már egészen csekély mennyiségű alkohol is súlyos mellékhatásokat okozhat.
Hosszú távú kezelés esetén az alkohol-intolerancia reakció hosszas szedés esetén még 14 nappal az utolsó adag bevétele után is felléphet.
Hosszan tartó kezelés esetén szabályos időközönként (legalább 6 havonta) részletes klinikai vizsgálat (vérkép, máj- és vesefunkció ellenőrzése) szükséges.
KábítószerekAz Antaethyl tabletta óvatossággal alkalmazható kokain használata esetén szívritmuszavarok, lassú szívverés kialakulásának fokozott kockázata miatt (QT-szakasz megnyúlása, EKG-n látható eltérés).
Egyéb gyógyszerek és az Antaethyl 500 mg tabletta
Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát a jelenleg vagy nemrégiben szedett, valamint szedni tervezett egyéb gyógyszereiről.
Más gyógyszer egyidejűleg csak a kezelőorvos tudtával szedhető, mivel az együttes alkalmazás során - egyes esetekben komoly ártalmakat is okozóan - módosulhat a gyógyszerek hatása, sőt, egyes gyógyszerek az alkoholintolerancia reakció erősödését válthatják ki (pl. egyes depresszió elleni, illetve vérnyomáscsökkentő gyógyszerek).
Együttes alkalmazás során az Antaethyl számos gyógyszer kiürülését megváltoztatja.
A biztonság kedvéért a terápia megkezdése előtt gondos általános kivizsgálást javasolnak, és a hozzátartozók felvilágosítása is szükséges.
A lényeges tudnivalók közé tartozik, hogy terhességben és szoptatás alatt az Antaethyl nem alkalmazható, és a készítmény hatásai a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességekre is hatnak.
3. Hogyan kell alkalmazni az Antaethyl 500 mg tablettát?
Az Antaethyl 500 mg tabletta adagolását az orvos határozza meg és mindig az orvos által elmondottaknak megfelelően alkalmazza!
A kezelést kizárólag orvosi ellenőrzés mellett szabad elkezdeni, és az orvos utasítása szerint, állandó orvosi ellenőrzés mellett kell folytatni.
Alkalmazására csak 5-7 nappal az alkoholfogyasztás befejezése után kerülhet sor.
Ajánlott kezdő adagja 1 tabletta naponta 2-3 napig, amit az orvos fokozatosan napi 1/2-1/4 tabletta fenntartó adagra csökkenhet.
Az Antaethyl tablettát alkohol nélkül, reggel kell bevenni az étkezésnél.
Ha az Antaethyl 500 mg tabletta szedése hosszú időn át, naponta rendszeresen ajánlott és a bevétel ellenőrzése céljából betegnapló vezetése javasolt.
Ha az előírtnál több Antaethyl 500 mg tablettát vett be, a túladagolás tünetei lassan, 10-12 óra alatt alakulnak ki.
Tünetei: erősödő betegségérzet, levertség, kábultság, fejfájás, vérnyomásesés, mozgászavar, fokozott ingerlékenység, személyiségváltozás, nyugtalanság, hallucináció, hányás, görcsök, eszméletvesztés, kóma.
Túladagolás esetén azonnal értesítse kezelőorvosát vagy keresse fel a legközelebbi kórház sürgősségi osztályát!
Ha elfelejtette bevenni az Antaethyl 500 mg tablettát Ne vegyen be kétszeres adagot a kihagyott tabletta pótlására.
Ha bármilyen további kérdése van a készítmény alkalmazásával kapcsolatban, kérdezze meg kezelőorvosát vagy gyógyszerészét.
4. Lehetséges mellékhatások
Mint minden gyógyszer, így ez a gyógyszer is okozhat mellékhatásokat, amelyek azonban nem mindenkinél jelentkeznek.
A kezelés során a legkisebb mennyiségű alkoholfogyasztás is alkohol-intolerancia reakciók léphetnek fel, melyeknek az erőssége életveszélyes is lehet (lásd 2. pont), ezért ilyen esetekben azonnal orvoshoz kell fordulni.
Diszulfirám-kezelés során néhányan tapasztalhatnak mentális zavarokat, mint pl. irreális gondolatok, zavarodottság, valaminek az észlelése, ami valójában nincs jelen (hallucináció).
Ezek a tünetek jelentkezhetnek olyanoknál is, akiknél korábban soha nem lépett fel hasonló probléma.
Ha Ön, vagy az Ön környezetében lévők ezeknek a mellékhatásoknak bármelyikét észleli, azonnal kérjenek orvosi segítséget!
Feltétlenül forduljon kezelőorvosához abban az esetben is, ha az alábbi egyéb mellékhatások bármelyike jelentkezik Önnél:
Az Antaethyl tabletta önmagában való alkalmazása esetén:
Nagyon gyakori mellékhatások (10 betegből több mint 1 beteget érinthet):- fejfájás.
Gyakori mellékhatások (10 betegből legfeljebb 1 beteget érinthet):- aluszékonyság, az ízérzés zavara (a szájban sós, avas, vagy fémes íz érzése).
Nem gyakori mellékhatások (100 betegből legfeljebb 1 beteget érinthet):- idegi károsodás (polineuropátia, az érző, mozgást szabályozó és vegetatív idegek károsodása).
Nem ismert gyakoriságú mellékhatások (a gyakoriság a rendelkezésre álló adatok alapján nem állapítható meg):- zavartság,- neuropszichiátriai zavarok (pl. depresszió, szorongás, alvászavarok, figyelemzavar)- az emlékezet átmeneti vagy tartós kiesése (amnézia)- enkefalopátia (olyan betegség, amelyben romlik az agyműködés a máj elégtelen működése következtében, mivel olyan mérgező anyagok halmozódnak fel a vérben, amelyeket normális esetben a máj eltávolít),- látóideggyulladás,- magas vérnyomás,- szokatlan szagú széklet,- májelégtelenség, heveny májkárosodás, főleg sejtpusztulással járó (citolitikus) májgyulladás,- allergiás bőrgyulladás,- gyengeségérzés.
Az Antaethyl tabletta alkalmazásával egyidejűleg fogyasztott alkohol bevitele esetén:
Gyakori mellékhatások (10 betegből legfeljebb 1 beteget érinthet):- hányás, hányinger.
Nem ismert gyakoriságú mellékhatások (a rendelkezésre álló adatok alapján nem állapítható meg):- görcsök, agyvizenyő, az agyhártyák vérzése,- szapora szívverés, szívritmuszavar, mellkasi fájdalom, szívinfarktus néhány esetben halálos kimenetellel,- kipirulás, alacsony vérnyomás, a vérkeringés összeomlása,- légzési elégtelenség,- bőrpír- rossz közérzet.
Mellékhatások bejelentéseHa Önnél bármilyen mellékhatás jelentkezik, tájékoztassa kezelőorvosát, vagy gyógyszerészét. Ez a betegtájékoztatóban fel nem sorolt bármilyen lehetséges mellékhatásra is vonatkozik.
Hogyan kell az Antaethyl 500 mg tablettát tárolni?A gyógyszer gyermekektől elzárva tartandó!
Ez a gyógyszer nem igényel különleges tárolást.
A dobozon feltüntetett lejárati idő (Felhasználható:) után ne szedje a gyógyszert.
A lejárati idő az adott hónap utolsó napjára vonatkozik.
6. A csomagolás tartalma és egyéb információk
Mit tartalmaz az Antaethyl 500 mg tabletta?- A készítmény hatóanyaga: 500 mg diszulfirám tablettánként.- Egyéb összetevők: magnézium-sztearát, povidon K30, karmellóz-nátrium, mikrokristályos cellulóz.
Milyen a készítmény külleme és mit tartalmaz a csomagolás?Krémszínű, kerek tabletta egyik oldalán negyedelő bemetszéssel, másik oldalán "ESPERAL" gravírozással.
Alkoholizmus - okok, tünetek, diagnózis, kezelés, patológia
tags: #alkesin #alkoholrol #leszoktato #folyadek