A mindennapi életünk szerves részét képezi az alkohol, legyen szó társasági összejövetelekről, ünnepekről vagy éppen egy nehéz nap utáni kikapcsolódásról. Mégis, e látszólag ártatlan szórakozás mögött rejtőző függőség, az alkoholizmus, továbbra is mélyen megosztja a társadalmat. Miközben ismert személyiségek - mint Vastag Csaba vagy Adele - mernek beszélni az alkoholfüggőség határán táncolásról és a leszokás nehézségeiről, addig a fogalom meghatározása és a betegséggel kapcsolatos attitűdök még mindig bizonytalanságot rejtenek. Mikortól számít valaki alkoholistának? Mennyi az elfogadható alkoholfogyasztás? És mikor érdemes szakemberhez fordulni?
Az Alkoholizmus Spektruma: A DSM-től a CAGE-tesztig
Az alkoholizmus meghatározása nem egységes, többféle megközelítés létezik. Szemelyácz János, a Magyar Addiktológiai Társaság elnöke szerint az általános, komolyan vehető definíció szerint alkoholistának tekinthető az, akinek a normál életmódja fenntartásához, kikapcsolódásához, szorongásai oldásához, valamint biológiai és pszichológiai működéséhez alkohol szükséges. Nincs egzakt módszer a probléma súlyosságának mérésére, de az orvosi diagnosztikai rendszerek, mint a DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders), segítséget nyújtanak.
Korábban a DSM-IV rendszert alkalmazták, amely olyan ismérveket vett figyelembe, mint a tolerancia, megvonási tünetek, a szerhasználat csökkentésére irányuló sikertelen kísérletek, a szerrel kapcsolatos aktivitásokra fordított idő, a társas és foglalkozásbeli aktivitások feladása, a problémák ellenére folytatott használat, valamint a sóvárgás. Ha a felsoroltak közül legalább három fennállt 12 hónapon belül, akkor függőséget állapítottak meg.
Egy éve bevezették a DSM-V rendszert, amely kiegészítette a korábbi kritériumokat, és a függőséget enyhe, közepes és súlyos fokozatra bontja. Az új rendszer jobban figyelembe veszi, hogy az alkoholbetegség is egy spektrumon helyezkedik el, akárcsak más pszichés problémák.
A Nemzeti Népegészségügyi Központ (NNK) inkább az alkoholhoz fűződő viszonyra, mintsem a fogyasztás mértékére helyezi a hangsúlyt. Alkoholizmusról akkor beszélnek, ha az alkohol fogyasztása belső fizikai vagy lelki kényszerhatásra történik, azaz kialakul a függőség. Nem az elfogyasztott mennyiség a lényeges, hanem a nem kívánt fizikai, szellemi és szociális tünetek, károsodások, valamint a tolerancia és/vagy elvonási tünetek megjelenése.
Az NNK a CAGE-tesztet használja az alkoholhoz való viszony problémásságának felmérésére. A négy kérdés (Gondolt-e már arra, hogy abba kellene hagyni az alkoholfogyasztást? Aggódott-e már önért valaki az alkoholfogyasztása miatt? Érzett-e már bűntudatot az alkoholfogyasztása miatt? Szüksége volt-e már reggel egy italra, hogy el tudja kezdeni a napját?) közül két igenlő válasz esetén javasolt a fogyasztás csökkentése vagy abbahagyása, szükség esetén szakember segítségével.
Az NNK három csoportba sorolja az alkoholfogyasztókat:
- Szociális ivók: Társaság kedvéért isznak, szükség esetén könnyen le tudják tenni az alkoholt. Idővel azonban problémás fogyasztókká válhatnak.
- Nagyivók: Fogyasztásuk hatással van fizikai és szellemi teljesítőképességükre, megjelenik a tolerancia, romlanak a szociális kapcsolataik és a munkateljesítményük. Náluk jó esély van tartós egészségkárosodásra.
- Alkoholbetegek: A fogyasztás szenvedélybetegséggé súlyosbodik, kialakul a függőség, önerőből már nem képesek abbahagyni az ivást, orvosi segítségre van szükségük.
A WHO AUDIT teszt és a segítségkérés határa
A Diageo által működtetett DrinkIQ edukációs oldal a WHO AUDIT eszközén alapuló kockázatfelmérő tesztet kínál. Ez a teszt sem a rendszeres ivás mennyiségére, hanem a következményekre helyezi a hangsúlyt. Ha valaki heti négyszer fogyaszt 3-4 pohár italt, de minden más téren megfelelően viselkedik, a teszt alapján alacsony kockázati kategóriába tartozik.
A szakértők szerint a segítségkérés határát nem kell túlcizellálni. Kovács Attila, a pécsváradi Változóház vezetője három fázist különböztet meg: „buli van”, „baj van”, „végem van”. A „buli” fázisban általában fel sem merül a probléma, holott már ekkor is történhetnek bajok. Amikor már „baj van”, az alkoholista még mindig azt hiszi, képes kontrollálni az ivást. Segítségért általában csak a „végem van” fázisban fordulnak.
Szemelyácz János szerint a magas kockázatú ivászatot az alkoholbetegségtől egy krízis választja el. Egy munkahely elvesztése vagy egy párkapcsolat vége drasztikusan növelheti az alkoholfogyasztást, ha az életben korábban meglévő „biztonsági övek” kikapcsolódnak.
A Napi Alkoholmennyiség Kérdése és a WHO Álláspontja
A Magyar Orvosi Kamara 2022-es tanulmánya szerint az irányelvek napi 8-42 gramm (nők) és 10-52 gramm (férfiak) közötti alkoholmennyiséget engedélyeznek, ami nagyjából 1-2 deciliter bornak felel meg. Hangsúlyozzák azonban, hogy az alkoholfogyasztás káros hatása egyénfüggő, és függ az általános egészségi állapottól, valamint genetikai tényezőktől. A Lancet című orvosi szaklap egy tanulmánya szerint a 40. életév után a mérsékelt alkoholfogyasztás megengedett lehet, sőt, napi egy pohár vörösbor csökkentheti a szív- és érrendszeri betegségek, valamint a cukorbetegség kockázatát.
Ezzel szemben az Egészségügyi Világszervezet (WHO) a Lancet tanulmányára hivatkozva ismételten hangsúlyozza: az alkoholfogyasztásnak nincs olyan biztonságos mennyisége, amely ne befolyásolná az egészséget. Az alkohol mérgező, pszichoaktív és függőséget okozó szer, amely a rákkeltő anyagok legmagasabb kockázati csoportjába tartozik, és legalább hétféle rák kialakulásáért felelős.
Magyarország Helyzete és a Nők Alkoholizmusa
Magyarországon a lakosságarányos alkoholbeteg és magas kockázatú ivó számát tekintve világelsők vagyunk. A magyar férfiak több mint harmada, a nők 7,2%-a alkoholbeteg, ami a teljes lakosságra vetítve 21,3%. A WHO 2021-es európai jelentése szerint a világ 10 legtöbbet ivó országa közül 9 az EU-ban található, és Európában minden 15 évesnél idősebb ember átlagosan 9,5 liter tiszta alkoholt fogyaszt évente.
Érdekesség, hogy az alkoholista szót egyre kevésbé használják a hivatalos intézmények, helyette az alkoholbeteg fogalmat vezették be, ami jobban kifejezi a betegség jellegét. A stigmatizáció sokakat akadályoz a segítségkérésben, holott a gyógyult alkoholbetegek gyakran maguk nevezik magukat alkoholistának, miután szembenéztek és megküzdöttek a problémával.
A hírességek őszinte beszámolói sokat javítanak a társadalmi megítélésen. Harminc évvel ezelőtt egy felépült alkoholista nagyon nehezen talált munkát, ma már ez a helyzet javult. A túlzott alkoholfogyasztás károsítja a testi és lelki egészséget, valamint a családi és társadalmi kapcsolatokat.
A nők alkoholizmusa is egyre nagyobb problémát jelent. A becslések szerint Magyarországon körülbelül 400 ezer nő küzd alkoholizmussal, ami az alkoholbetegek mintegy 30%-a. A nők fiziológiai adottságaik miatt gyorsabban válhatnak alkoholistává és súlyosabb egészségkárosodást szenvedhetnek el. A stressz és a mindennapi nehézségek enyhítésére a nők 60%-a rendszeresen fogyaszt alkoholt.
Egészség mentén: Az alkoholizmus neurológiai következményei (2018.10.31.)
Az Alkoholizmus Társadalmi és Családi Következményei
Az alkoholizmus nem csupán az egyént érinti, hanem súlyos károkat okoz a környezetének, különösen a családnak. Az alkoholista családokban az alkohol körül forog minden, a gyermekek helyzete pedig egészen más, mint egészséges szülők mellett. Orsi, Anett és Ági történetei is azt mutatják be, hogyan teszi tönkre az alkoholizmus a családi kapcsolatokat, hogyan okoz lelki sebeket a gyerekekben, akik gyakran már fiatalon szülői szerepeket kénytelenek betölteni.
Az alkoholista szülők kiszámíthatatlan viselkedése, kommunikációs zavarai, valamint a nemi szerepek és az azonosulási modellek hiánya súlyosan befolyásolja a gyermekek személyiségfejlődését. A családon belüli játszmák, a bűnbak szerep és az elveszett gyerek szerep tovább rontják a helyzetet. Az alkoholizmus tehát egy olyan multifaktoriális kór, amelynek kialakulásában genetikai, pszichikai és szocializációs tényezők egyaránt szerepet játszanak.
A társadalomnak szembe kell néznie az alkoholizmus valóságával, és támogatnia kell azokat, akik segítséget kérnek. A megelőzés kiemelt fontosságú, és már fiatal korban el kell kezdeni a tudatosítást az alkohol veszélyeiről. A problémával küzdőknek és hozzátartozóiknak szakember segítségét kell kérniük, mert az alkoholizmus gyógyítható betegség, ha a páciens elkötelezett a gyógyulás mellett.
tags: #alkoholizmus #tarsadalmi #megitelese