A fagyálló folyadékokban található etilénglikol súlyos mérgezést, elhullást okozhat macskában és más háziállatban. A macskák leggyakrabban akkor találkoznak a szerrel, amikor az autókból kicsöpög a földre, ahonnan felnyalják, vagy egy nyitva felejtett palackba kóstolnak bele.
Tulajdonságok, veszélyesség, toxicitás
A fagyálló a benne található etilénglikol miatt veszélyes. A folyadék könnyen felismerhető jellegzetes halványzöld színéről és édeskés ízéről, illatáról. Az etilénglikolt az édes íze miatt fogyasztják szívesen kedvenc állataink. Már egész kis mennyiségben is súlyos elváltozásokat okoz, elsősorban az agy, a vesék és a máj működésében.
Például egy átlagos súlyú felnőtt (3kg testtömegű) macska számára már 6ml etilén-glikol a halálos adag. Az etilén-glikol édeskés íze és szaga miatt vonzóvá teszi a fagyálló folyadékot háziállataink számára, így magában is szívesen elfogyaszthatják, vagy lenyalogatják mancsukról a rátapadt, kiömlött folyadékot.
Felszívódás, metabolizmus, patofiziológia
A szájon át felvett etilénglikol a májban és a vesében bomlik le. A szájon át bevitt etilénglikol a vesében metabolizálódik az alkohol-dehidrogenáz enzim közreműködésével. Az etilén-glikol lebontása során keletkező melléktermékek hatása legtöbb esetben fatális. A lebomlás köztes termékei mérgezőek és nagy mértékben károsítják a vesét. A folyamat a veséket visszavonhatatlanul tönkre teszi, működésük leáll.
Az etilénglikol az alkoholokra jellemző bódító hatást fejt ki, az első tünetek a részeg ember aldehides fázisához hasonlóak. Az etilén-glikol és az etil-alkohol lebontásában kulcsfontosságú enzim, az alkohol-dehidrogenáz felelős a legmérgezőbb bomlástermékek kialakulásáért, ezért a kezelés ezen enzim gátlására irányul.
Tünetek három fázisa
A fagyálló mérgezés tünetei három fázisra oszthatók. Az első fázisban úgy viselkedik az állat, mintha részeg lenne: dülöngél, támolyog, hány. Az első tünetek a méreganyag felvétele után szinte azonnal, általában fél-egy órán belül jelentkeznek, és olyanok, mintha az állat részeg lenne. A fagyálló elfogyasztását követően fél-egy órán belül az etilén-glikol alkohol tulajdonságából származó „részegséghez hasonló” tünetek, elesettség, bágyadtság, gyengeség, nyáladzás, hányás, hasmenés, dülöngélés, ájulás, végtaggyengülés jelentkezik.
Az előzőekben leírt korai tünetek 4-6 óra alatt maguktól megszűnnek, úgy tűnhet, hogy az állat meggyógyult. Ezt követően 24-36 órán belül már jelentkezik a súlyos anyagcserezavar, a vese,- és az agy károsodására utaló rángógörcsök. A késői tünetekért már az etilén-glikol mérgező lebomlási termékei felelősek.
A macskáknál a legszembetűnőbb tünet a levertség, illetve náluk általában nem növekszik meg a folyadékfelvétel, viszont keveset vizelnek, sőt 72-96 órán belül az ellátatlan állatoknál teljesen leállhat a vizelet kiválasztása. Sokszor nagyon alacsony testhőmérséklet mérhető. Letargikusak az állatok, kóma is beállhat náluk. A mérgezés második fázisában a már lebomlott méreganyag bomlástermékei okozzák a súlyos vesekárosodást, a vér kálcium szintjének súlyos mértékű csökkenését, görcsöket.
Labor, diagnózis, képalkotás
A kórelőzményt, a tapasztalt tüneteket a lehető legrészletesebben fel kell tárni, ezt követően az orvos vér- és vizeletvizsgálatot végez. A vizeletből a mérgezést követő 3 órával már kimutatható egy, az etilén-glikol mérgezésre utaló jellegzetes kristály (kalcium-oxalát-monohidrát). A vizeletben jellegzetes Ca-oxalát kristályok jelennek meg kb 12 órával a méreg elfogyasztása után, majd, mivel a vesetubulusok eltömődnek, később mennyiségük csökken.
Ultrahanggal a vesék területén sötét vesekéreg látható, amely a kristályok károsító hatása következtében alakul ki. A biztos diagnózis érdekében mindig veszünk vizeletet a kristályok vizsgálatához. Külföldön léteznek a vérből etilén-glikol kimutatására alkalmas, rendelőben, pár perc alatt elvégezhető gyorstesztek, amelyek már a mérgezést követő 1-2 órával biztossá tehetik a diagnózist.
Akut teendők és házi beavatkozások
Ha észreveszi, hogy macskája fagyálló folyadékot nyalt be, vagy ha a fent említett tünetegyüttest tapasztalja, haladéktalanul forduljon állatorvoshoz! Az első és legfontosabb tudnivaló: amennyiben kedvencünknél a fagyálló mérgezés gyanúja felmerül, haladéktalanul vigyük állatorvoshoz! Ha biztos benne, hogy macskája valamelyik etilén-glikol tartalmú anyagot fogyasztotta, az állatot a lehető leghamarabb meg kell hánytatni. A hánytatásnak azonban csak egy-két órán belül van értelme, utána a mérgező anyag már felszívódott.
Amennyiben a fagyálló felvételét nem láttuk és már csak a mérgezés tüneteit észleljük, nincs értelme a hánytatási kísérleteknek, széntablettának, a méreganyag már felszívódott és sajnos megkezdte a még mérgezőbb bomlástermékekké való átalakulást. A házilagos hánytatási módszerek sajnos nem megbízható eredményűek, ezért késedelem nélkül állatorvoshoz kell fordulni.
Állatorvosi kezelés: alkoholos infúzió és egyéb beavatkozások
Az állat kezelését legkésőbb a mérgezés első 4-5 órájában szükséges elkezdeni. A kezelés célja, hogy megelőzzük a méreg felszívódását, elősegítsük kiválasztását, illetve a melléktermékek eltávolítását, és megelőzzük, hogy a szervezetben kémiai átalakuláson menjen keresztül a szer, további toxikus hatású alkotókra szétesve.
Az etilén-glikol és az etil-alkohol lebontásában kulcsfontosságú enzim, az alkohol-dehidrogenáz felelős a legmérgezőbb bomlástermékek kialakulásáért, ezért a kezelés ezen enzim gátlására irányul. Kutyák esetében létezik specifikus ellenszer (4-metil-pyrazol, vagy fomepizol, Antizol vet injekció), ez macskák esetében nem alkalmazható. Emiatt terjedt el az etil-alkohol oldattal történő infúziós kezelés, amelynek a lényege az, hogy az alkohol-dehidrogenáz enzimet az etil-alkohol lebontására „fogjuk”, és egyszerűen nem marad szabad kapacitása az etilén-glikol mérgező bomlástermékeinek előállítására.
Ha a tünetek első fázisában sikerül diagnosztizálni a mérgezést, alkoholos infúziós kezelés, intravénás kálcium vegyületek adása megakadályozhatja az etilén-glikol mérgezőbb vegyületekké alakulását és a görcsök kialakulását. A vénába adott alkoholos infúzióval az állatok még menthetők. Ennek magyarázata, hogy az alkohol-dehidrogenáz enzimhez kompetitíven kötődik az alkohol és az etilénglikol is, így ha sok alkoholt viszünk be, az a kötőhelyekről leszorítja az etilénglikolt, így a mérgezés nem alakul ki.
A kiszáradást infúzióval állítják helyre, növelik a test vérellátását, amivel elősegítik az etilén-glikol könnyebb eltávolítását, mielőtt súlyosabb károkat okozna. A kezelés során a kialakult metabolikus acidózis ellensúlyozására bikarbonátot adnak. Emellett természetesen a vér pH-jának savas irányba történő elmozdulását, és bizonyos ionok (nátrium, kálcium, kálium, foszfát, klorid) szintjének változását is kell kezelni, valamint hányáscsillapítókat, gyomorvédő gyógyszereket, stb.
A folyamat előrehaladtával nagyon megnő a vérben a nitrogéntartalmú melléktermékek mennyisége, ami súlyos vesekárosodást jelez. Ilyenkor az állatok nagyon keveset vizelnek. Ekkor az állatorvos tüneti terápiát végez, megpróbálja helyreállítani a szervezet víz- és elektrolitháztartását, a sav-bázis egyensúly pedig fokozza a vizelet kiválasztását. Indokolt esetekben peritoneális dialízist végez.
Prognózis, időkritikusság
Az első tünetek kb 12 órával a mérgezés után jelentkeznek, tehát csak ha a gazdi észreveszi a fagyálló elfogyasztását, és azonnal kezelteti, akkor van esély az állatok megmentésére. Az első és legfontosabb tudnivaló: minél hamarabb kezdjük a kezelést, annál nagyobb az esély a túlélésre! Általánosságban elmondható, hogy kezelés akkor lehet sikeres, ha a mérgezést követően 6-8 órán belül megkezdődik.
Mindkét kezelésre érvényes, hogy csak a méreg elfogyasztása után 3 órán belül adva hatékonyak, utána már a vesetubulusok károsodása olyan mértékű lesz, hogy bármilyen kezelés hatástalan. Összességében elmondható, hogy ha a macska időben kerül állatorvoshoz, mielőtt az urea és az egyéb nitrogéntartalmú károsító anyagok szintje megemelkedik, akkor a kezelés a legtöbb esetben komplikációmentes, a felépülés pedig viszonylag gyorsan bekövetkezik.
Ha már az első tünetek kijöttek, az állat menthetetlen. Ezért a hozzánk behozott mérgezésgyanús állatoknál igyekszünk 100%-ra megállapítani a fagyállómérgezést, és ha ez beigazolódik, azonnali elaltatást javasolunk. Napi többszöri vénás infúzióval, vitaminokkal, mesterséges táplálással esetleg még 1-2 hétig életben tartható lenne az állat, de csak jelentős szenvedés, fájdalmak árán.
Előzés, megelőzés
Felelős állattartóként meg kell tennünk a szükséges óvintézkedéseket, hogy a mérgezést elkerüljük. Soha ne hagyj az állatok számára elérhető helyen fagyálló folyadékot! Biztosítsd, hogy az autóból leeresztett hűtőfolyadékhoz a kutya, vagy cica ne férhessen hozzá. Séta közben is mérgezés áldozata lehet a kutya, főleg, ha póráz nélkül engeded felfedezni a környéket. Fontos, hogy a gazdik folyamatos kontroll alatt tartsák a kutyusukat.
Sokan nem tudják, hogy kisállatainkra (és természetesen a kisgyerekekre) milyen komoly veszélyt jelent a fagyálló folyadékokban lévő etilén-glikol! Az egyik leggyakoribb mérgezés előszerint macskán, de néha kutyán is a fagyálló-mérgezés. Legtöbb esetben szándékosan helyezik ki a mérget emberek, mások állatainak elpusztítása céljából. A fagyállót a benne található etilénglikol teszi veszélyessé.
Rövid táblázat: kritikus időablak és teendők
| Idő a bevétel után | Jellemző teendő |
|---|---|
| 0-1-3 óra | Azonnali állatorvosi ellátás, hánytatás csak rövid ideig hasznos, alkoholos infúzió hatékony lehet |
| 3-6-8 óra | Alkoholos infúzió hatékonysága csökken; intenzív tüneti kezelés és monitorozás szükséges |
| >12-24 óra | Második fázis tünetei: vesekárosodás, görcsök; prognózis rosszabb |
Fagyálló okozta a vesekárosodást / Budakalász MA / 2023.01.16.
Ha észreveszed, hogy macskád fagyálló folyadékot ivott vagy nyalt bele, haladéktalanul fordulj állatorvoshoz: NINCS SOK IDŐ!