A gyermekvállalás tervezése izgalmas időszak, mely során a párok számos tényezőt figyelembe vesznek a sikeres fogantatás érdekében. Az egészséges életmód, a megfelelő táplálkozás és a stresszkezelés mellett egyre többen teszik fel a kérdést: milyen hatással van az alkohol a termékenységre, különösen a férfiak esetében? A téma sokszor tabu, és a rendelkezésre álló információk is ellentmondásosak lehetnek. Ez a cikk arra törekszik, hogy átfogó képet adjon az alkohol és a férfi termékenység kapcsolatáról, felhasználva a rendelkezésre álló szakirodalmat és a legfrissebb kutatási eredményeket.
A meddőség fogalma és okai
Meddőségről akkor beszélhetünk, ha a pár mindkét tagja 35 év alatti, és egy évig tartó védekezés nélküli próbálkozás után sem jön a várva várt fogantatás. Ekkor sem kell megijedni, hiszen a nem megfelelő életmódon át a stresszig számos tényező befolyásolhatja a teherbeesés esélyét. A spontán teherbeesés esélye a 35 év alatti pároknál viszonylag magas, 85% körül van. A meddőség azonban a statisztika szerint gyakori probléma, minden ötödik pár érintett benne. Orvoshoz fordulni legkorábban akkor érdemes, ha még csak tervezik a babát - így pontos képet kaphatnak az aktuális egészségi állapotukról, valamint a sikertelen próbálkozásokat kísérő csalódottság érzésétől is megkímélhetik magukat.
A női szervezet rendkívül bonyolult rendszer: számos tényező alakíthatja azt, hogy mikor készült fel a terhességre. Előfordulhat azonban, hogy ehhez némi segítségre van szükség. Az életvitel mellett szerepet játszanak a peteéréssel kapcsolatos zavarok, a rendszertelen ciklus, valamint a petevezetékek elzáródása vagy hegesedése. Csökkentik a spontán teherbeesés esélyét a különböző méhrendellenességek (pl. hátrahajló méh), az endometriózis és az életkor. Egy alapos nőgyógyászati rutinvizsgálat és részletes beszélgetés után több vizsgálatot is javasolhat a szakorvos. A genetikai vizsgálatok során egyebek mellett a kromoszómákat vizsgálják (kariotipizálás), a cisztás fibrózist és a genetikai hordozóságot is szűrik.
Az életmód szerepe a fogantatásban
Az életmód megváltoztatása a legtöbb esetben eredménnyel járhat. Kerülje a feldolgozott élelmiszereket, egyen rostban és vitaminokban gazdag ételeket, sétáljon gyakran. A dohányzást és az alkoholos italokat mellőzze, fogyasszon sok vizet. A terhesvitaminokat a próbálkozás előtt 3 hónappal érdemes elkezdeni szedni. Fontos, hogy egy kitűzött cél lebegjen előttünk. A kevés alvást sokszor majdnem pozitív szokásnak tekintjük, pedig a megfelelő pihenés is elengedhetetlen a szervezet optimális működéséhez. A morbid elhízás, vagy a jelentős alultápláltságról könnyű megmondani, hogy egészségtelen testalkattal állunk szemben. Talán sokan tudják, hogy gyermeket tervező hölgyeknek javasolt folsavat szedni már a fogantatás előtt. A rendszeres mozgás és a fizikai aktivitás rendkívül fontos a policisztás ovárium szindróma kezelésében. A túlsúly érelmeszesedést, magas vérnyomást és cukorbetegséget okozhat, így a testsúly kontrollja is kiemelten fontos.
Az alkohol hatása a férfi termékenységre: A legfontosabb kérdések
A családtervezés során gyakran felmerül a kérdés, hogy az alkohol milyen hatással van a férfi hímivarsejtekre. "Csak" a mozgásukat lassítja és így nem érnek célba és nem következik be a kívánt terhesség, vagy esetleg a DNS-üket is roncsolhatja és így lehetőség van egy beteg baba születésére? Ezek a kérdések különösen fontosak lehetnek, ha a tervezett fogantatás időszakában egy-egy társasági esemény, például legénybúcsú alkalmával a férfiak nagyobb mennyiségű alkoholt fogyasztanak.
Az olaszországi Fondazione IRCCS Ca’ Granda Ospedale Maggiore Policlinic gondozásában megjelent andrológiai tanulmány érdekes kérdésekre világított rá. A vizsgálatba 323 férfit vontak be, közülük 9,6% absztinens volt, azaz egyáltalán nem fogyasztott alkoholt. A tanulmányban a harmadik kategória, vagyis a 8 egységnél többet ivók spermiumtermelése jelentősen romlott. A tanulmány a mennyiségi kérdéseket vizsgálta, a minőségi mutatókat azonban nem. Ezek mutatják meg a spermium alakját, vagy éppen a DNS állapotát, így kifejezetten fontos adatok. A mennyiségi csökkenés esetében nehezebbé válik, vagy teljesen lehetetlen lesz a megtermékenyítés, ellenben a minőségi problémák nem így működnek. A minőség javítása nem egyszerű feladat, de ezt alapvetően a test megoldja, ha rendelkezésére állnak a megfelelő anyagok, természetesen megfelelő mennyiségben. A tápanyagok pótlása alapesetben az étkezéssel történik, napjainkra ez azonban nem mindig elég, hiszen élelmiszereink tápanyagtartalma jelentősen lecsökkent. A vitaminok, nyomelemek és ásványi anyagok pótlására jó eszköz lehet egy vitaminkészítmény is, de csak akkor, ha szerves kötésben tartalmazza az anyagokat. A szervezet ugyanis minden bevitt anyag esetében átalakításokat végez, hogy az a test számára hasznos formára alakuljon. Ez energiaigényes, így a lehetőségekhez mérten minél kevesebb átalakítást igénylő formában érdemes bevinni az anyagokat.
Dr. Tisztelt Kérdező! Az alkohol (sör, de még inkább a bor!) kismértékben orvosság, tartja a mondás, ahol a borral kapcsolatban már ez bizonyított tény, de a sörben is vannak olyan anyagok, melyek hasznosságát hangsúlyozzák, ismétlem kis adagokban. Egyszeri nagy dózisú alkohol szerintem nem fog bajt okozni a spermiumok genezisében, illetve funkciójukban. Egy férfi esetében egyszer van csak legénybúcsú, ezt követően már a dolgos hétköznapok jönnek, hát had legyen Néki most az egyszer „ereszd el a hajam”: -)! Az alkohol lebontása, illetve „feldolgozása” függ a fogyasztói szokástól, enzimkapacitásától, illetve lehetséges betegségektől, mely utóbbi, ha jól értem nem is áll fenn. Tekintettel, hogy én, aki nem iszom alkoholt, attól a 6-7 doboz sörtől ájulásig innám magam (és tényleg!), mely másoknál csak a szokásos napi folyadékbevitel, nem hiszem, hogy „kiskatonák” ne tudnák ellátni feladatukat, a DNS károsodás esélye pedig valóban elég alacsony, nyugodjon meg. Sokkal nagyobb probléma, a "post libatios" potencia zavar fellépése, mely rövid idő után szintén szanálódik! Gratulálok még egyszer!
A túlzott alkoholfogyasztás minden szempontból rombolóan hat a szervezetre és ez alól nem kivétel a termékenység sem. Azonban a terhesség során még a kismamák esetében elfér egy-egy deci bor alkalmanként, ez még nem ártalmas, sőt, a vérképzés szempontjából még szerencsés is lehet. De mi a helyzet a férfiakkal? A Louisville-i Egyetem kutatóinak tanulmánya a bornak a női termékenységre gyakorolt hatását vizsgálta. Ennek a vizsgálatnak az a sajátossága, hogy ez az első, amely a végső eredmények elérése érdekében figyelembe veszi a nők menstruációs ciklusának fázisát is. A kutatók azt találták, hogy a menstruációs ciklus bármely szakaszában, ha hetente hatnál több alkoholos italt iszik, kisebb a teherbeesés valószínűsége, mint a nulla alkoholfogyasztás esetén. A nők szintén kisebb eséllyel esnek teherbe, ha heti három-hat alkoholos italt isznak a menstruációs ciklus utolsó két hetében, a luteális fázisban. Szakértők szerint az alkohol hormonszint-emelkedést okozhat. Ennek eredményeként a női test nem termel annyi petesejtet, vagy lelassítja a megtermékenyítettek növekedését. A petesejtek termelése és fejlődése alapvető előfeltétele az egészséges terhességnek. Erre a kérdésre egy másik USA-beli tanulmányban találunk meg a választ. Az eredmények szerint heti egy pohár vörösbor elfogyasztása javíthatja a női termékenységet. Tekintettel azonban arra, hogy ezt a vizsgálatot nem sok nő végezte el, még nem lehet megerősíteni a vörösbor-fogyasztás és a termékenység közötti okozati összefüggést. Van azonban köztük pozitív kapcsolat. Ez arra utal, hogy a nőknek nem kell lemondaniuk az alkoholról, különösen akkor, ha ez nehézséget okoz nekik. A stressz negatív hatással lehet a teherbeesés esélyére. Köztudott, hogy a túlzott alkoholfogyasztás a terhesség alatt és a terhességre készüléskor nem ajánlott. Kis mennyiségű, különleges alkalmakkor történő fogyasztása azonban nem feltétlenül olyan káros.
Az inszemináció mint segítség a fogantatásban
Ha az időzített együttlétek és az életmódváltás sem jár sikerrel, az inszemináció segíthet. Az inszemináció a mesterséges megtermékenyítés egyik módja. Az előkészített, megtisztított spermiumokat a méhbe fecskendezik katéter segítségével. Az inszeminációs beavatkozás a lombikprogramnál kisebb kockázatot jelent a házaspárok számára, ezért általában 6 sikertelen inszeminációt követően kerülhet sor lombikra. Minden olyan esetben inszeminációra van szükség, amelynél a petevezeték nincs elzáródva, de otthon valamiért mégsem sikerül a teherbeesés. A női oldalt nézve ennek leggyakoribb oka a policisztás ovárium szindróma (PCOS), amelynél a gondot sokszor az okozza, hogy a nőknek vagy nem érik a tüszője, vagy ha érik, akkor lassan, nagyon hosszú ciklusokban. Ilyenkor egyrészt követhetetlen, mikor van a tüszőrepedés, másrészt az évi 4-5 menstruáció alatt - amely összevissza jelentkezik - nem lehet megmondani, mikor van esély a normál teherbeesésre. A női okok közül ki lehet emelni az endometriózist is, amely szintén akadálya lehet a spontán teherbeesésnek, kezelése pedig indokolt az inszeminációt megelőzően. Indokolt lehet az inszemináció akkor is, ha a spermával van valamilyen probléma.
Az inszemináció akkor jöhet számításba, ha a pár női tagjánál legalább egy petevezető átjárható, és van tüszőérés. A férfi esetében minimum 5 millió hímivarsejtnek kell lennie egy milliliter ondóváladékban. A jól mozgó spermiumok számottevően nagyobb sikert arathatnak befecskendezés után. A pár mindkét tagját szűrik a szexuálisan terjedő betegségekre is. AID (Artificial Insemination by Donor): az inszemináció e módja akkor szükséges, ha a férjnél olyan körülmények állnak fenn, melyek miatt nem lehetséges a gyermeknemzés.
A kezelést a nő esetében tablettás vagy injekciós hormonadagolással kezdik, mellyel megnövelik a petesejtek számát, majd a tüszőrepedést egy előre meghatározott időpontban hormoninjekcióval idézik elő. A mesterséges megtermékenyítés napján kell leadni a férj spermáját, melyet laboratóriumban készítenek elő a befecskendezésre. Ha a férj nem tud jelen lenni, vagy nem alkalmas mintát adni (pl. pszichés okok miatt), akkor donor spermát is lehet használni. Közvetlenül a beavatkozás előtt steril fiziológiás sóoldattal öblítik át a hüvelyt, majd az előkészített spermiumokat katéteren keresztül juttatják be a méhüregbe. Maga az inszemináció alig tart tovább mint egy nőgyógyászati rákszűrés kenetlevétele, általában tehát nem hosszabb négy percnél. Azzal ugyanakkor számolni kell, hogy utána pihentetés következik, ami a gyakorlatban annyit jelent, hogy a beavatkozást követően nem lehet felpattanni és távozni, hanem nagyjából 15 percet kell feküdni a vizsgálóágyon.
Az inszemináció ritkán vannak mellékhatásai, mint például az alhasi görcsök. A hiperstimulációs szindróma - melynek oka, hogy túl sok tüsző kezd érni - szintén alhasi fájdalommal, puffadással, nehézlégzéssel járhat. A petefészek gyógyszeres stimulálása miatt az ikerterhesség esélye megnő. Az inszeminációt kivizsgálás előzi meg, amelynek során szükség van laborvizsgálatokra, a hormonstátusz meghatározására, a petevezetékek átjárhatóságának vizsgálatára, illetve annak meghatározására, hogy történik-e tüszőérés, és ha igen, mikor. Ennek érdekében általában ultrahangvizsgálatok sorát végzik el. Ha a tüszőérést stimulálni kell, akkor gyógyszeres kezelésre is szükség lehet. Indokolt lehet gyógyszeres kezelés akkor is, amikor bármilyen egyéb probléma - például véralvadási zavar - áll fenn. Az inszemináció veszélye a fertőzés lehetősége, illetve a ciklus előkészítése során alkalmazott hormonális kezelés veszélye. Az inszemináció nem okoz fájdalmat, csak minimális kellemetlenséggel járhat. A tüszőérést stimuláló kezelést és az inszeminációt szülész-nőgyógyász szakorvos végezheti, akinek jártassága a meddőség kivizsgálásában és kezelésében elengedhetetlen. Más szakorvosra csak akkor van szükség, ha a mesterséges megtermékenyítés valamilyen spermaprobléma miatt történik. Spermaeltérések esetén andrológus bevonására van szükség.
IUI eljárás
Az inszemináció és a lombikeljárás közötti különbségek
Az inszemináció és a lombik (IVF) eljárás közötti fő különbség, hogy az inszemináció a testen belül történik, a lombikeljárásban viszont az ivarsejteket testen kívül egyesítik, majd beültetik. Ez akkor jöhet szóba, ha mindkét petevezeték zárt, és semmi esély arra, hogy a peték maguktól találkozzanak a hímivarsejtekkel - magyarán, az inszemináció biztosan kudarccal végződne. Az inszemináció félúton van a természetes fogantatás és a lombikeljárás között, így a szakorvosok nagy figyelmet fordítanak a test természetes folyamataira. Sok múlik a jól megválasztott időponton.
A lombikeljárás (IVF) során a megérett tüszőt szívják le a petefészkekből, a hüvelyen keresztül. A petesejteket tápoldatban tárolják, ahol optimális körülmények között történik a megtermékenyítés. A legéletképesebb embriókat ültetik be a méhbe (embriótranszfer). Asszisztált hatching (AHA) - akkor nyújthat segítséget ez a módszer, ha a petesejt megtermékenyítése rendben zajlik, de az embrió képtelen áttörni saját védelmező burkát a beágyazódáshoz. Az eljárásban elősegítik a burokrepedést, így a gyarapodó embrió elő tud bújni, így esélyesebb a beágyazódás. A kezelést követő gyógyszeres terápiával együtt nagy az esély a terhességre. Petesejt, spermium, vagy embrió donáció - ha a pár egyik tagja nem alkalmas a saját embrió beültetésére, felmerülhet a donáció lehetősége. Míg spermához a spermabankokból névtelenül hozzá lehet jutni, addig a petesejt-donáció hazánkban egy rendkívül szigorúan szabályozott eljárás.
Az egy beavatkozásra számított inszeminációs sikerességi arány 15-20 százalék, hat beavatkozás alatt ez már 30-40 százalékra tehető. Ha létrejött a terhesség, a 9-10. nap körül vérvizsgálattal már kimutatható, ultrahanggal a 21-23. napon látható a petezsák. Mivel az inszemináció és annak előkészítése alatt is fokozott az orvosi felügyelet, nagyon kevés az esélye például a méhüreg megfertőződésének.
A családtervezés holisztikus megközelítése
Az Unica csapata keményen dolgozik a termékenység holisztikus megközelítésén, figyelembe véve mind a kezelés orvosi oldalát, mind minden olyan külső tényezőt, amely befolyásolhatja a pár teherbe esésének esélyét. Korábbi blogcikkeinkben már foglalkoztunk az élelmiszerek termékenységre gyakorolt hatásával. A meddőségben rengeteg tabutéma van, nem beszélünk róla nyíltan, és az iskolákban sem esik róla szó a biológiaórákon. Mivel minden 5. pár érintett, fontos lenne a nyíltabb kommunikáció és a megfelelő tájékoztatás.
Ha természetes úton hosszú ideig tartó próbálkozás után sem köszönt be a vágyott állapot, akkor sem érdemes elkeserednie: minél hamarabb kezdik meg a mesterséges megtermékenyítés lépéseit, annál nagyobb az esély a gyermekáldásra. Az Unicánál mindent ki akarunk próbálni, ami segít megvalósítani álmát egy egészséges babáról.
tags: #inszeminacio #elott #alkohol