A magzat a terhesség teljes ideje alatt ki van téve az anya szervezetében található összes értékes és káros anyag hatásának. Sajnos nemcsak a vitaminok és ásványi anyagok jutnak át a placentán keresztül a magzat szervezetébe, hanem olyan ártalmas anyagok is, mint az alkohol, a drog vagy a nikotin. Bár ezzel a ténnyel a kismamák többsége tisztában van, mégis, egyes irodalmak szerint, hazánkban évente legalább 300 gyermek jön a világra a terhesség alatti alkoholfogyasztás miatt kialakuló magzati alkohol szindróma tüneteivel.
Az alkohol és a magzat: egy különösen veszélyes kapcsolat
A magzatra az alkohol sokkal károsabb hatással van, mint az anyára. Ennek oka, hogy a magzat szervezete még nem rendelkezik olyan enzimekkel, amelyek képesek lennének az alkohol lebontására. A placentán átjutott alkohol, annak mennyiségétől és rendszerességétől függően, különböző mértékben károsítja a születendő gyermek szervezetét, elsősorban az idegrendszerét. Mivel a magzat alkohol lebontása sokkal lassabb, mint a felnőtteké, a magzat véralkoholszintje magasabb lesz, mint az az anyai szervezetében mért érték. Az alkohol károsan befolyásolja a baba oxigén- és tápanyagellátottságát, szöveteinek, szerveinek, agyának fejlődését. Ezen károsodások összefoglaló elnevezése a magzati alkohol szindróma (FAS).
A méhben fejlődő baba a terhesség első harmadában (első trimeszter) érzékeny leginkább mindenfajta káros hatásra, így az alkoholra is. Azonban a várandósság későbbi szakaszában fogyasztott alkohol is károsan befolyásolhatja a magzat növekedését. A terhesség első heteiben fejlődnek ki a magzat létfontosságú szervei, ekkor nagyon sok nő még nem is tud arról, hogy gyermeket vár.
Terhesség alatt nincs biztonságos határ az alkoholfogyasztásban
Állandó viták folynak arról, hogy létezik-e a terhesség alatti alkoholfogyasztás kapcsán olyan határ, amelyet ha nem lép túl a várandós anya, akkor nem veszélyezteti a magzat egészségét. Egyesek szerint a mértékletes alkoholfogyasztás, ami napi 2 egységnél, vagyis 2-3 dl bornál vagy két pohár sörnél kevesebb alkoholmennyiség elfogyasztását jelenti, nem lehet ártalmas. Egy brit kutatás szerint az alkalmanként kis mennyiségű alkoholt fogyasztó nők gyermekeinél fiúk esetében alacsonyabb volt a különböző viselkedészavarok (40 százalékkal) és a hiperaktivitás (30 százalékkal), vagy lányok esetében az érzelmi zavarok (30 százalékkal) előfordulása. Mások viszont a fölött törnek pálcát, hogy a babavárás 9 hónapja - és természetesen a szoptatás alatt - az alkohol fogyasztása teljes mértékben kerülendő.
A szervi fejlődésre, oxigénellátásra már kis mennyiségű alkohol is negatív hatással van. A „még biztonságos” határ meghúzása azért sem lehetséges, mert nemcsak az elfogyasztott alkohol mennyisége, hanem az anya életkora, súlya, általános egészségi állapota, valamint az alkoholfogyasztás rendszeressége is befolyásolja a magzatra kifejtett hatást. Annyi bizonyos, hogy a terhesség első trimeszterében történő alkoholfogyasztás a legkárosabb, és akár kisebb mennyiséget rendszeresen, akár nagyobb mennyiséget alkalmanként fogyaszt az anya, a születési rendellenességek kockázata jelentősen növekszik.
A legfrissebb nemzetközi és hazai szakmai ajánlások egyértelműek: a terhesség alatt semmilyen mennyiségű alkohol nem tekinthető biztonságosnak. Az alkohol könnyedén átjut a méhlepényen, így közvetlenül éri el a fejlődő magzatot. Az alkohol bejut a magzat vérébe, ahol károsan hat a sejtek fejlődésére, osztódására. Különösen érzékeny erre az idegrendszer: az agy és az idegsejtek fejlődése sérülhet, ami visszafordíthatatlan problémákat okozhat a születés után is.
Fejlődési rendellenességek magzati alkohol szindrómában
A magzati alkohol szindróma (FAS) egy olyan állapot, amely az anya terhesség alatti alkoholfogyasztása következtében alakul ki a magzatnál. Ez egy komplex rendellenesség, amely fizikai, értelmi, fejlődési és érzelmi károsodások széles skáláját foglalja magában. A betegségnek három fő típusa van, a károsodás mértékétől függően: fetális alkoholszindróma (FAS), parciális (részleges) fetális alkoholszindróma (pFAS), és neurobehaviorális rendellenesség (ARND).
Rendellenességek a magzati korban
Az alkohol legfontosabb káros hatását a magzati idegsejtekre fejti ki. Gátolja azok megfelelő fejlődését és szerveződését, ezáltal súlyos idegrendszeri károsodásokat okozva. De az agyi károsodáson túl negatívan befolyásolja a magzat növekedését is. A terhesség korai szakaszában történő alkoholfogyasztás növeli a koraszülés esélyét, akkor is, ha a későbbi trimeszterekben a kismama felhagy az ivással.
Noha az orvos nem tudja megállapítani a gyermek születése előtt a magzati alkohol szindrómát, azonban nyomon tudják követni a magzat fejlődését a terhesség során. A magzat lassú méhen belüli fejlődése, meglassult növekedése keltheti fel a gyanút, de mivel ilyen jellegű eltérést számos más tényező előidézhet, ezért ez alapján nem mondható ki az egyértelmű diagnózis. Amennyiben meg tudja mondani a fogyasztott alkohol mennyiségét és gyakoriságát, az segíthet a betegség előrejelzésében.
Rendellenességek csecsemőkorban
Születést követően a jellegzetes arcformára figyelhet fel az orvos. A magzati alkohol szindrómában szenvedő újszülötteknél ugyanis szembetűnő lehet a kicsi fejkörfogat (úgynevezett microcephalia). Ezen kívül jellemző a keskeny felsőajak, az orr és a felsőajak közötti bemélyedés (úgynevezett filtrum) hiánya, valamint a rövid szemrések. Az áll gyakran feltűnően kicsi. Az arcdeformitás mértéke sok esetben jól korrelál az agyi károsodás mértékével. Az esetek 80%-ában az átlagostól elmarad a születési súly, és súlyos esetben a fej és a végtagok remegése is megfigyelhető.
Rendellenességek kisgyermekkorban
A későbbiekben, az újszülött növekedése, fejlődése során észrevehetővé válnak az egyéb rendellenességek is. A baba mozgásfejlődése elmarad az átlagostól és beszélni is jóval később tanul meg. Nyilvánvalóvá válnak a viselkedészavarok, az ingerlékenység, türelmetlenség, nyugtalanság, iskoláskorban pedig a tanulási zavarok kerülnek előtérbe. Ez utóbbiak rendszerint elég súlyosak ahhoz, hogy csak speciális iskolában vagy osztályban tudják a gyerekek megállni a helyüket. A magzati alkohol szindrómával születő gyermekek mindössze egyötöde képes normál tanrendű iskolában befejezni tanulmányait. Nagyon gyakori a hiperaktivitás, ami sokszor önmagában is indokolja a speciális oktatási rendszer igénybevételét. A legsúlyosabb esetekben súlyos fokú mentális retardáció alakul ki. Az értelmileg ilyen mértékben érintett gyerekek gyakran látás- és hallássérültek is, és nem ritkán intézetben nevelkednek.
A fentieken túl egyéb eltérések is előfordulhatnak, melyeket összefoglaló néven magzati alkoholhatáshoz kapcsolható rendellenességekként szoktak említeni. Ezek közé tartoznak pl. az olyan szívfejlődési rendellenességek, mint a kamrai vagy pitvari septumdefektus (sövényhiány, a szív jobb és baloldali üregeit elválasztó fal fejlődési hibája) vagy a különböző szívzörejek, az ízületi rendellenességek, vesefejlődési problémák (pl. patkóvese), látászavarok (pl. kancsalság), vagy az olyan fejlődési rendellenességek, mint a szájpad- vagy ajakhasadék. Rendszerint csak felnőttkorban napvilágot látó probléma, hogy a fiúgyermek felnőttkori spermaszáma is alacsonyabb magzati alkohol szindróma esetén.
A magzati alkohol szindróma jellegzetes tünetei közé tartoznak:
- Jellegzetes arckifejezés, kicsi szemek, nagyon vékony felső ajak, pici, felfelé kunkorodó orr, vékony bőr az orr és a felső ajak között
- Szívproblémák
- Lassú fizikai fejlődés magzati és csecsemőkorban is
- Látás- és hallászavar
- Kicsi fejkörfogat és agyméret (mikrokefália)
- Rossz koordinációs készségek
- Alvászavar
- Szellemi retardáció, lassú fejlődés
- Tanulási zavarok
- Abnormális viselkedés, mint például rövid koncentrációs készség, hiperaktivitás, túlzott idegesség vagy szorongás
- Végtagok, ujjak deformációja
Megelőzés és segítségnyújtás
A magzati alkohol szindróma nem gyógyítható, de korai diagnózis esetén javítható az állapot. Bizonyos rendellenességeket, problémákat gyógyszeresen ugyan lehet kezelni, de az alapvető feladat e kórkép esetében nyilvánvalóan a megelőzés lenne. A legbiztosabb megoldás az, ha a várandós anya a terhesség alatt teljes mértékben kerüli az alkoholt!
Alkoholfüggőség esetén kérjen segítséget! Ha a megelőzésre nem fektetett kellő hangsúlyt a leendő anya, akkor a legtöbbet teheti, hogy őszintén bevallva kihágásait segíti az orvosokat abban, hogy mielőbb felállítható legyen a baba fejlődési rendellenességeit magyarázó diagnózis. A korai diagnózis ugyanis lehetővé teszi, hogy kezdetektől megfelelő ellátásban részesüljön az újszülött, illetve így idejében elkezdhető az egyénre szabott fejlesztés, ami az életkornak megfelelően mozgás-, beszéd- vagy viselkedésterápiát jelenthet. Indokolt esetben (súlyos fokú mentális retardáció, a gyermek ellátására képtelen anya stb.) természetesen sor kerülhet a gyermek intézeti elhelyezésére is.
Amennyiben örökbe fogadta a gyermeket, nem tudhatja, hogy annak biológiai anyja fogyasztott-e alkoholt a terhesség során. Ezért ha a babánál tanulási vagy fejlődési rendellenességet tapasztal, forduljon orvoshoz, hogy kiderítsék a dolog mögött meghúzódó problémát.
Miért nem biztonságos az alkoholfogyasztás terhesség alatt #animáció #egészség
A tudományos konszenzus egyértelmű: a terhesség alatt fogyasztott alkohol nem ismer határokat. Sok kultúrában, így Magyarországon is, él az a tévhit, hogy „egy pohár bor nem árt, sőt, talán még jót is tesz a vérkeringésnek”. Ez a nézet a régi, tudományos bizonyítékok nélküli hagyományokra épül, és veszélyes. A társadalmi elvárások vagy a kulturális szokások soha nem írhatják felül a gyermek egészségét.
A gyermekvállalás közös vállalkozás, és a felelősség sem hárulhat kizárólag a nőre. A kutatások egyre inkább arra mutatnak rá, hogy a súlyosan károsodott DNS-sel rendelkező hímivarsejtek - melyeknek száma megnő alkohol hatására - bár képesek megtermékenyíteni a petesejtet, a létrejövő zigóta genetikai hibái miatt gyakran nem tudnak megfelelően fejlődni. Ezért ha egy pár babát tervez, az apának is legalább három hónappal a tervezett fogantatás előtt fel kell függesztenie az alkoholfogyasztást.
A terhesség alatti alkoholhatás legnagyobb részét az a tény okozza, hogy a nők gyakran csak a terhesség 4. vagy 6. hetében szereznek tudomást állapotukról, amikor a menstruációjuk már késik. A szakmai ajánlások szerint minden olyan nőnek, aki szexuálisan aktív és nem használ megbízható fogamzásgátlást, úgy kell viselkednie, mintha terhes lenne, vagy legalábbis bármelyik pillanatban teherbe eshetne. Ha egy nő a ciklus közepétől, a peteérés körüli időszaktól kezdve tartózkodna az alkoholtól, minimalizálná annak kockázatát, hogy a beágyazódás idején toxikus hatás érje az embriót. Sajnos sokan csak akkor hagyják el az alkoholt, amikor a teszt pozitív, de ekkorra az esetleges kár már megtörtént. Az agy és a szív alapjai már lerakódtak, és a sejtek már elszenvedhettek a visszafordíthatatlan károsodást.
Bár a legkritikusabb időszak az organogenezis, az alkohol a második és harmadik trimeszterben is súlyos károkat okoz. A második trimeszterben a neuronok (idegsejtek) vándorlása zajlik, amikor az agy különböző területeire jutnak el, hogy ott hálózatokat hozzanak létre. Az alkohol megzavarja ezt a vándorlási folyamatot, ami helytelenül elhelyezkedő neuronokat eredményezhet. A harmadik trimeszterben a szinapszisok (kapcsolatok a neuronok között) kialakulása a fő feladat. Az alkohol ebben a fázisban gátolja a szinaptikus plaszticitást, csökkenti a dendritek (az információt fogadó részek) elágazását, ami gyengébb agyi összeköttetésekhez vezet.
Ha a terhesség korai szakaszában alkoholfogyasztás történt, azonnal abba kell hagyni a fogyasztást, és a továbbiakban szigorúan tartózkodni kell tőle. A legfontosabb a pozitív jövőre fókuszálás. A legtöbb esetben a szervezet rendelkezik öngyógyító mechanizmusokkal, és ha a terhesség tovább fejlődik, az azt jelenti, hogy a kezdeti károsodás nem volt fatális. A Magzati Alkohol Spektrum Zavar (FASD) 100%-ban megelőzhető, mivel kizárólag az alkohol fogyasztása okozza. Ha a leendő anya vagy apa úgy érzi, hogy nehézséget okoz az alkohol elhagyása, vagy függőségi problémákkal küzd, elengedhetetlen a szakmai segítség kérése. A háziorvos, a nőgyógyász vagy egy addiktológiai szakember támogatása kulcsfontosságú.
Az alkoholmentes terhesség választása nem áldozat, hanem befektetés a gyermek fizikai és mentális egészségébe. Az a tudat, hogy a FASD megelőzhető, minden leendő szülő számára erőt adhat a teljes absztinencia betartásához. Ez a felelősségvállalás nem csak a baba egészségét szolgálja, hanem a család jövőjét is.