A közbeszédben gyakran előfordul a "könnyű" és "kemény" drog kifejezések használata, azonban ezek a kategóriák inkább ösztönös megítélésen alapulnak, mint tudományos alapon. Nem egyértelmű, hogy pontosan mi tesz egy szert "kemény" droggá. Ezen a pontatlanságon próbált segíteni egy szlovák kutató, Peter Janik, aki egy tanulmányában osztályozni igyekezett az egyes drogok "keménységét". A marihuánát leggyakrabban könnyű drogként említik, míg a heroint 81 alkalommal említették a vizsgált tanulmányokban, de könnyű drogként sehol sem. A hallucinogéneket tudományos körökben szigorúan, többnyire kemény drogként kezelik, annak ellenére, hogy nem különösebben addiktívak vagy toxikusak. Betiltásukról sem tudományos, hanem politikai okok döntöttek, még gyógyászati felhasználási lehetőségeiket is kutatták. A kokaint 89 alkalommal említették kemény drogként és csupán kétszer könnyűként. Az Egyesült Államokban a kokaint a "Schedule 2" drogok közé sorolják, amelyek kevésbé szigorú megítélés alá esnek, mivel gyógyszert is készítenek belőlük. Az alkohol elbírálása ezzel szemben rendkívül elnéző; csak háromszor említik kemény drogként, de 42-szer könnyűként. Már önmagában furcsa, hogy az alkohol egyáltalán bekerült ebbe a kategóriába, de a végeredmény még inkább aggasztó. Janik tanulmányának konklúziója szerint a "keménység" nem egy tudományos megnevezés, ezért kerülni kellene a használatát.
Az alkohol mint halálos drog: Több, mint gondolnánk
A Scientific Reports-ban publikált kutatás szerint az alkohol 114-szer halálosabb drog, mint a marihuána. Sőt, még a dohányzás is veszélyesebbnek bizonyult a "füvezésnél" vagy az extasy fogyasztásánál. A vizsgálat során hét különböző szert elemeztek, és az alkohol bizonyult a legveszélyesebbnek. A kutatók a halálozási kockázatot úgy állapították meg, hogy összevetették a halálos dózist a tipikusan bevitt mennyiséggel. Ebből az eredményből kiindulva állítják, hogy az alkohol fogyasztásával jár a legnagyobb eséllyel a halál.
A brit szakértők következtetései is hasonlóan aggasztóak: az alkohol a Nagy-Britanniában hozzáférhető legveszélyesebb "kábítószer", ártalmasabb az egészségre, mint a heroin, vagy akár a kokain egyik legkeményebb fajtája, a "crack". A tanulmány szerzői 16 kategóriába sorolták az egészségügyi és társadalmi károkat, amelyeket a kábítószerek okozhatnak, a kapcsolatok felbomlásától egészen a fogyasztó haláláig. Ezen károsodások potenciális mértékét nullától százig osztályozva az alkohol 72 ponttal végzett az első helyen, utána következett a heroin 55 ponttal és a crack 54 ponttal. A jelenlegi brit kábítószer-besorolási rendszer, amelyben az alkohol nem is szerepel, nem tükrözi az egyes szerek ártalmasságáról szóló bizonyítékokat. David Nutt professzor, a kutatócsoport vezetője szerint radikálisan át kell alakítani a drogok besorolási rendszerét, és differenciáltabban kell kezelni a káros szenvedélyek veszélyeit. Egy brit orvosi lapban megjelent tanulmány szerint a kábítószer okozta halálesetek 90%-ában az alkohol és a dohányzás is szerepet játszik. A tíz legveszélyesebb anyag listáján az alkohol az ötödik, a cigaretta a kilencedik helyen áll, míg a cannabis kevésbé veszélyes, a tizenegyedik helyen szerepel. A társadalmilag elfogadott szenvedélyek nem kevésbé ártalmasak, mint a tiltottak.
Az alkohol pszichoaktív drog, depresszáns és általános sejtméreg. Nincs olyan szerv, amelyre ne hatna károsan, és nincs olyan betegség, amelynek kialakulásának kockázatát ne növelné. „Nincs olyan alkoholmennyiség, amely biztonsággal fogyasztható lenne” - állítja egy tanulmány. Több kutatás is a legveszélyesebb kábítószernek minősítette az alkoholt. Az elmúlt évek vizsgálatai egyértelműen kimutatták, hogy az alkohol az egyik legveszélyesebb drog, amely az emberi szervezet minden sejtjét képes roncsolni. Az agyunk a nemzet vagyona, a reménysége, és amíg teljes teljesítőképességű, addig az élet emberi. Az alkohol, a minimális mennyiségtől eltekintve, azonnali mérgezési tüneteket és hosszú távon visszafordíthatatlan egészségkárosodást okozó méreg. Jelenleg a legelterjedtebb, szinte korlátozások nélkül forgalmazott, gyakran halálos kimenetelű károkat okozó drog.
Az alkoholt leggyakrabban szájon keresztül fogyasztják alkoholos italok formájában, így a szájüregből a nyelőcsövön keresztül a gyomorba kerül. Az etanol átalakulás nélkül halad át a tápcsatornán, és változatlan formában szívódik át a véráramba. A felszívódás már a gyomorban megkezdődik, de a bevitt alkohol nagy része a vékonybél falain keresztül kerül át a vérbe. A tápcsatorna ezen szakaszaiból a vérárammal a májba szállítódik az alkohol, ahol a szervezet megpróbálja lebontani. Ha egyszerre nagyobb mennyiségű alkohol kerül a szervezetbe, a máj nem képes hirtelen az összeset lebontani, ezért bizonyos százalékban a vérben marad. Ritkább esetben előfordulhat az, hogy az alkohol nem a szájüregen keresztül jut be a szervezetbe, például alkoholgőzt inhalálnak. Ez a tüdő nagy felületének köszönhetően gyorsan felszívódik, és mivel a tüdőből távozó kisvérköri vénák nem a májba vezetnek, a hatás sokkal erőteljesebben és hamarabb jelentkezik, valamint a méregtelenítés is lassabban tud lezajlani. Az alkohol lebontása csak igen lassan történik, ezért áll elő nagyobb mennyiség fogyasztása esetén a bódult állapot. A máj átlagosan óránként 0,1 gramm alkohol lebontására képes testsúlykilogrammonként, ami körülbelül megfelel a 0,1 ezrelékes véralkoholszintnek.
A véralkoholszint ezrelékben van kifejezve, amely az 1000 milliliter vérben az etil-alkohol ezrelékét fejezi ki. Tehát 1 ezrelék véralkoholszint azt jelenti, hogy 1000 ml vérben 1 ml alkohol van. Egy átlagos felnőtt szervezete 10 gramm/óra alkohol lebontási képességgel rendelkezik. Ez azt jelenti, hogy egy átlagos felnőttnek 1,6 óra, azaz 96 perc kell 1 korsó 4 V/V% sör alkoholtartalmának a lebontásához.
A rövid távú hatások a véráramban levő alkohol mennyiségével arányosak. Enyhe ittasság (0,3-1,2 ezrelék) esetén felszabadultság-érzés, beszédessé válás és apróbb mozdulatok válnak ügyetlenné. Ittasság (0,9-2,5 ezrelék) esetén a hangulat ingadozóvá válik, a reflexek drasztikusan lassulnak, romlik az érzékelés és a felfogás. Zavarodottság (1,8-3,0 ezrelék) esetén a mozgáskoordináció bizonytalansága komolyabb méreteket ölt, a térbeli tájékozódás romlik, koncentrációvesztés, fejfájás, szédülés, hányinger és hányás jelentkezhet. Aluszékonyság (2,5-4,0 ezrelék) esetén fizikai és szellemi lomhaság, teljesen koordinálatlan mozgás jellemző. Kómás/Életveszélyes állapot (3,5-5,0 ezrelék) esetén teljes eszméletvesztés következik be, a testhőmérséklet kórósan alacsonyra süllyed.
Milyen hatásai vannak az alkoholnak a szervezetedre?
Bár a minimális alkoholmennyiség pozitív hatásokat is kifejthet (pl. a HDL-koleszterin szintjének emelése, vérkeringés fokozása, étvágy növelése), az ezt meghaladó fogyasztás már károsítja az egészséget. Az alkohol hatásai a központi idegrendszerre is kiterjednek, befolyásolva a GABA és a glutamát receptorokat, ami koordinálatlan mozgást, emlékezetkiesést, agresszivitást és légzési problémákat okozhat. A nők szervezete érzékenyebb az alkoholra, lassabb a méregtelenítés, ami növeli a májbetegségek kockázatát. A fiatalkorúak fejlődő szervezetére különösen káros hatással van az alkohol. Idült alkoholfogyasztás esetén súlyos agykárosodás, elbutulás, májzsugor, valamint különféle rákos megbetegedések (gégerák, nyelőcsőrák, szájüregi rák, gyomorrák, májrák, vastagbélrák, emlőrák) alakulhatnak ki. Emellett keringési panaszok, gyomorhurut, magas vérnyomás, szívinfarktus, szívritmuszavarok, pancreatitis és polyneuropáthia is felléphet. Az alkoholista életmódja tovább gyengíti az immunrendszert, növelve a fertőző betegségek kockázatát.
A drogok spektruma: Több, mint illegális szerek
Az alkohol és a drogok kérdésköre rendkívül összetett, rengeteg mítosz, előítélet és pontatlan információ fonódik köré. Sokszor még a szakemberek sem egységesek a terminológiában vagy a problémamegoldási módszerekben. Drogoknak tekintünk minden pszichoaktív szert, amely hatással van az idegrendszerre és módosítja a tudatot, hangulatot. Ez nem csak az illegális szereket jelenti, hanem az alkoholt, a nikotint, sőt bizonyos vény nélkül kapható gyógyszereket is.
A "kemény" és "könnyű" drogok megkülönböztetése tudományosan nem megalapozott. A kutatások azt mutatják, hogy az alkohol legalább annyira veszélyes, mint a heroin, és mindkettő veszélyesebb a marihuánánál. A tudomány felülírta azt a mítoszt is, hogy létezik az egészség szempontjából jótékony mennyiségű alkohol. Pusztító hatása van az agyra, a gyomorra és a májra is, de káros hatása a szervezet minden részére kihathat.
A speed (amfetamin) hatása alatt örömérzet, eufória, izgatottság és testi-lelki fokozott élénkség alakul ki. Könnyen kialakulhat kontrollvesztett állapot, erős késztetéssel a következő adag alkalmazásához. Ez a szer akár egy hétvége alatt több kilós fogyást is eredményezhet, de gyakran depis hangulatot is okoz. Az ecstasy befolyásolja a szerotonin és dopamin kibocsátását, boldogságot okozva, elnyomva a szorongást és fokozva a társas érintkezés iránti vágyat. Könnyen kialakulhat tolerancia, és magas vérnyomást, izomgörcsöket, túlmelegedést és lázat is okozhat.
A kokain roppant veszélyes. Rövid ideig tartó intenzív érzést okoz, ami újabb és újabb adagok bevételére készteti a felhasználót. Növeli a testhőmérsékletet, a szívverést és a vérnyomást. Fokozott kokainhasználat impulzív és erőszakos viselkedéshez vezethet.
A marihuána a leggyakrabban említett tiltott drog Magyarországon, a felnőtt lakosság 6,1%-a próbálta ki. Ezt követi az ecstasy (2,5%) és a szintetikus kannabinoidok (2%). A statisztikák azonban a megkérdezettek őszinteségére alapoznak, a tényleges adatok ennél magasabbak lehetnek.
A kísérletezés és a függőség közötti határ
A drogfogyasztásnak különféle módjai léteznek. Nem igaz, hogy az első használat után azonnal függővé válunk, és egyes kutatások szerint a drogokat kipróbálók nem is válnak függővé. Ez jó hír lehet a terepen dolgozó szakemberek számára, mert ha a kísérletezés stádiumában avatkoznak be, megakadályozható a függőség kialakulása. Hiba, amikor a kísérletezés esetén a család vagy más szerv gyógykezelésre kényszeríti az érintettet, mert az értelmetlen és jogtalan. A függőség betegség, amelyet csak orvos - pszichiáter - diagnosztizálhat. A függőség kritériumai közé tartozik az erős sóvárgás (craving) a drog után, és az elvonási tünetek jelenléte a szer megvonásakor.
Ártalomcsökkentés és támogatás: Új utak a problémák kezelésében
Amennyiben a kliens elutasítja a kezelést, nem jelenti azt, hogy meg van kötve a segítők keze. Elsősorban azt kell tudatosítani, hogy a kliens teljesíti-e a függőség kritériumait, és hogy ezt orvos megerősítette-e. A segítő szakmák nemcsak gyógykezelésre motiválhatják az érintetteket, hanem más lehetőségek is vannak, amelyek csökkentik az alkohol- és drogfogyasztással kapcsolatos kockázatokat és károkat. Ez az angol szakszóval "harm reduction", azaz ártalomcsökkentés.
Például, ha a klienst arra tanítjuk és motiváljuk, hogy alkoholfogyasztás után ne vezessen, az már az ártalomcsökkentés egy formája. Az ártalomcsökkentés módszere a kockázatos viselkedéssel - leggyakrabban az alkohol- és drogfogyasztással - összefüggő egészségügyi, szociális, pszichológiai és egyéb kockázatok és károk csökkentésére irányul. Ez a pragmatikus szemlélet a kliens minden előrehaladását értékeli, és a klienssel annak aktuális helyzetében foglalkozik.
Az ártalomcsökkentő programok egyik legismertebb típusa a tűcsere program, amely a kábítószert intravénásan használók számára biztosít steril tűket, így gátolva a hepatitisz és a HIV terjedését.
A segítők motivációs beszélgetéseket is folytathatnak, amelyek lerombolják azt az előítéletet, hogy az érintettek hazudozók vagy nincsenek tisztában problémájukkal. A motiváció dinamikus jelenség, amelyet a segítő szakmák képviselői képesek befolyásolni. Fontos az aktív hallgatás, a megértés kifejezése és a kliens motiváltságának tiszteletben tartása.
A társfüggőség és a család szerepe
A terepen dolgozó segítőket néha meglepi, hogy az egyes családok mennyire képesek tagadni és leplezni egy-egy családtag alkoholizálását vagy droghasználatát. Ez a jelenség a társfüggőség. A társfüggő személyek a másik életét próbálják irányítani, védelmezni, ebből alakul ki egy ördögi kör, amelyben ők maguk is függővé válnak az irányítástól. Melody Beattie amerikai írónő vezette be a "társfüggőség" fogalmát. A társfüggőség esetén az első lépés a beismerés: "Az életünk elviselhetetlenné vált annak következtében, hogy egy alkoholistával élünk együtt." Az Anonim Alkoholisták csoportjai az önsegítés hagyományaira támaszkodnak, ahol az első lépés a beismerés: "Elismertük, hogy tehetetlenek vagyunk az alkohollal szemben, az életünk irányíthatatlanná vált."
A segítőknek empatikus beszélgetések során el kell magyarázniuk az érintetteknek, hogy mindenki a saját sorsáért felelős, és mindenkinek meg kell húznia a határokat. A segítségnyújtás és a mások helyetti felelősségvállalás két különböző dolog. Fontos, hogy a segítők ne terjesszenek téveszméket vagy helytelen információkat a drogokkal kapcsolatban, mivel ezeket a fiatalok könnyen megtalálják az interneten.
Drogok és a társadalom: A holland modell és a magyarországi helyzet
A holland drogjogi szabályozás hivatalosan ismeri a "kemény" és "könnyű" drogok fogalmát, ami lehetővé teszi a coffee shopokban való használatuk tolerálását. Ez a szabályozás azonban eléggé egyedi. Magyarországon a tiltott drogok közül a legelterjedtebb a marihuána (6,1%), ezt követi az ecstasy (2,5%), majd a szintetikus kannabinoidok (2%).
A partidrogok között itthon az alábbi három a legnépszerűbb:
- Speed (amfetamin): Gyorsan kialakuló örömérzet, eufória, izgatottság.
- Ecstasy: Boldogság, szorongás elnyomása, fokozott társas érintkezési vágy.
- Kokain: Rövid ideig tartó intenzív eufória, ami újabb adagokra késztet.
Az alkohol és a drogok együttes fogyasztása rendkívül veszélyes. A kokain alkohollal való keverése során egy lényegesen mérgezőbb és hosszabb felezési idejű metabolit, a kokaetilén termelődik. Ez akár alkoholmérgezéshez, kiszáradáshoz vagy keringés-összeomláshoz is vezethet. A két szer ellentétes hatása olykor elfedheti a tüneteket, ami az érintettek számára még több mérgező anyag felhalmozódásához és túladagoláshoz vezethet.
A Glastonbury fesztiválon végzett vizsgálatok kimutatták, hogy a Whitelake folyóban az ecstasy és a kokain vegyi anyagai túllépték a veszélyes szintet. Hasonló eredmények születtek Magyarországon is: a Balaton Sound fesztivál után a Balaton vizében is kimutatták a kokain, ketamin és ecstasy nyomait.
A drogok és a fiatalok
A közösségekben, ahol sok a fiatal, gyakori jelenség, hogy kipróbálják a különböző drogokat, akár alkohollal kombinálva. Romlik az előmenetelük, és gyakran unalomról panaszkodnak, pesszimistán látják a jövőt. Fontos, hogy a segítők megpróbáljanak beszélgetni a fiatalokkal a drogokról, kiderítsék, mit tudnak róluk, és elmondják a saját ismereteiket. Nem szabad félteni a közös információgyűjtéstől és megvitatástól. El kell magyarázni, hogy bár nem lehet megakadályozni a droghasználatot, fontos a biztonságuk és egészségük. Alternatív szabadidős tevékenységek felkutatása, a fiatalok aktív bevonása a különféle programokba, valamint az "ártalomcsökkentési javaslatok" keresése megbízható forrásokból kulcsfontosságú. Ha a kísérletezés legális drogokat is érint, meg kell próbálni kapcsolatba lépni az eladókkal és motiválni őket az eladás minimalizálására a fiatalkorúak felé.
A függőségek kezelésében a motivációs interjúk, az ártalomcsökkentés és a társfüggőséggel küzdők támogatása egyaránt fontos szerepet játszik. A cél nem csak a szerhasználat megszüntetése, hanem az életminőség javítása és a teljes értékű élet megélésének elősegítése.