A Szent János Kórházban az alkoholproblémákkal küzdők számára nyújtott ellátás nem csupán az elvonási tünetek kezelésére korlátozódik, hanem egy átfogó, integrált megközelítést képvisel a szenvedélybetegségek komplex kezelésében. Ez a megközelítés a legmodernebb pszichiátriai és addiktológiai gyakorlatokon alapul, és a beteg teljeskörű gyógyulását, valamint társadalmi reintegrációját célozza. A kórház pszichiátriai osztályai, gondozói és szakrendelői együttesen biztosítanak lehetőséget a lelki egészség megőrzésére és helyreállítására, különös hangsúlyt fektetve az alkoholizmushoz kapcsolódó pszichés és szociális problémák kezelésére.
A Szent János Kórház Pszichiátriai Osztályának Története és Fejlődése
A Szent János Kórház pszichiátriai ellátásának gyökerei mélyre nyúlnak. Az Ideg-elme Osztály 1908-ban kezdte meg működését a régi János Kórházban, majd 1911 decemberében költözött a jelenlegi telephelyére. Az "H" alaprajzú épület tervezésekor a Balassa utcai egyetemi klinika mintáját követték, mivel a tervezők személye mindkét esetben azonos volt.
Az osztály első vezetője, dr. Hudevernig Károly, egyetemi magántanár, a paralysis patogenezisével, az alkoholos kórképekkel, az endokrin pszichoszindrómákkal és az I. világháború utáni fokozott kábítószer-fogyasztás következményeivel foglalkozott. Utódja, dr. Kluge Endre professzor, 1927-től 1946-ig vezette az osztályt. Irányítása alatt külön kórtermet alakítottak ki a belgyógyászati, sebészeti, tuberkolózisos vagy más fertőző betegségben szenvedő ideg- és elmebetegek számára.
Az 1946-os év után a neuropszichiátriai osztály működése kevésbé volt zavartalan, gyakran váltották egymást az osztályvezetők, köztük dr. Szinetár, dr. Zádor, dr. Geréb és többször megbízottként dr. Simon Tibor. Dr. Simon Tibor 1952-ben kapott osztályvezetői kinevezést, és 1977-es nyugdíjba vonulásáig irányította az osztályt, jelentősen fejlesztve annak tudományos kutatói tevékenységét.
1978-ban dr. Lipcsey Attila kandidátus vette át az osztály irányítását, aki 1981-ben címzetes egyetemi docensi, majd 1983-ban egyetemi tanári kinevezést kapott. Az osztály fő kutatási területe a biológiai pszichiátria volt, különös tekintettel a depressziós kórképek, a skizofréniás megbetegedések és a neurológiai-pszichiátriai határterületek diagnosztikájára. Alapvető kutatások folytak a Parkinson-kór terápiás vonatkozásában is. Lipcsey Attila emellett a kórház tudományos igazgatójaként is tevékenykedett.
Az Osztály Szétválása és a Családközpontú Modell Bevezetése
2001-ben az osztályt Neurológiai és Pszichiátriai Osztályra osztották szét. Az utóbbi önálló osztály vezetője dr. Kurimay Tamás lett, aki 2011-ben címzetes egyetemi tanári kinevezést kapott. Dr. Kurimay Tamás nevéhez fűződik a családközpontú, hálózati modell bevezetése a kórház pszichiátriai ellátásába. Ezt a modellt a WHO mentális egészséggel foglalkozó szakemberei 2014-ben "jó gyakorlatként" ismerték el.
2005-2006-ban dr. Németh Tünde gyermekgyógyász-pszichoterapeutával közösen megalapította az első magyarországi perinatális mentális zavarok kezelésére szolgáló Együtt - Baba-Mama-Papa (BMP) programot, a Szent János Kórház Koraszülött és Gyermekosztályával és a Szülészet-Nőgyógyászati Osztállyal együttműködve. A mára 25 főre bővült BMP team készítette el az első, szülés körüli mentális betegségek kezelésével és megelőzésével foglalkozó szakmai irányelvet.
A Pszichiátriai Osztály Profilja és Szolgáltatásai
A pszichiátriai osztály a nap 24 órájában biztosít területi felvételt, és a betegség súlyosságától függően külön részlegek működnek az osztályon belül. A kezelés magában foglalja a pszichiátriai, pszichológiai betegségek és krízisállapotok kezelését, mint például pszichés krízisek, életvezetési nehézségek, testi és lelki megrázkódtatások utáni állapotok, depresszió és más hangulatzavarok, szorongásos állapotok (pánikzavarral), szkizofrénia és más pszichotikus zavarok, szenvedélybetegségek (elsősorban alkoholfüggőség) és evési zavarok.
Családközpontú Megközelítés és az Együtt Program
Az osztály különlegessége a családközpontú megközelítés, amelynek keretében a családtagokkal és a páciensekkel terápiás értelemben a legszorosabb kapcsolatot igyekeznek kialakítani. A gyógyítási folyamat fontos részét képezi a családokkal való kapcsolattartás.
A Baba-Mama-Papa Együtt program fő profilja a várandósság ideje alatt fellépő mentális zavarok kezelése, beleértve a perinatális időszakot, valamint a gyermek 3 éves koráig tartó nyomon követést. A program foglalkozik a szülés utáni időszakban kialakuló pszichiátriai zavarok kezelésével, a szoptatás támogatásával, a gyermekkel való kontaktus és a gondozás folytonosságának biztosításával, valamint a gyermek oldaláról jelentkező regulációs zavarok miatti szülő-gyermek kapcsolati diszfunkciókkal. A gyermeket tervező és vállaló pszichiátriai betegek, gyermekük és családjuk támogatása, ellátása és követése is a program részét képezi.
A program fekvőbeteg vagy járóbeteg ellátásban, illetve ezek kombinációjában is igénybe vehető. A programba való felvétel nem automatikus; jelentkezést követően orvosi és pszichodiagnosztikai felmérés történik, amely alapján terápiás javaslatot tesznek, és javasolják a programhoz való csatlakozást vagy a megfelelő ellátóhelyre történő továbbirányítást.
Pszichológiai Munkacsoport és Terápiás Módszerek
A pszichológiai munkacsoport feladata a pszichiátriai betegségek pszichológiai módszerekkel történő felmérése (pszichodiagnosztika) és a neurokognitív állapotfelmérés (emlékezet, figyelem stb.). A pszichológusok vezetésével kreatív, szabad interaktív és testmozgásos csoportokat tartanak. Bár az elsődleges ellátási forma a csoportos terápia, indokolt esetben egyéni pszichoterápiás módszereket is alkalmaznak, mint például szupportív terápia, kognitív-viselkedésterápia, relaxációs és meditációs eljárások, dinamikus áttétel fókuszú rövidterápia, és személyközpontú pszichoterápia. A pszichiátriai osztály profiljának megfelelően családterápiákra is van lehetőség.
A betegek számára foglalkoztató csoportok is elérhetők. Az osztályos csoportterápiák mellett ambuláns keretek között működik a terápiás pszichodráma műhely is, amely a páciensek önismeretét segíti, és a gyógyszeres terápia mellett aktívan hozzájárulhat gyógyulásukhoz. A foglalkozások a pszichodráma szabályai alapján, drámai módszerrel zajlanak.
Szociális Munka és Támogatás
A szociális munkás feladata a krízisintervenciós technikák alkalmazása, a felmerülő problémák enyhítése vagy megszüntetése érdekében információval való ellátás a beteg és hozzátartozói számára. Segít a rendelkezésre álló lehetőségek, források felkutatásában, a páciens szükségleteihez igazodva. Szociális tanácsadással és segítő beszélgetéssel járul hozzá a beteg és a hozzátartozó szociális problémáinak megoldásához.
Folyamatos kapcsolatot tart az állami, önkormányzati, civil és egyházi intézményekkel, közreműködik az egészségügyi és a szociális ellátórendszer együttműködésében. Személyre szabott tájékoztatást, információt nyújt a betegeknek és családjaiknak a szociális és egészségügyi ellátásokról, ellátási formákról, jogosultsági feltételekről, ügyintézések menetéről, valamint segítséget nyújt kérelmek, formanyomtatványok kitöltésében és beadásában.
Nappali Kórház: Az Aktív és Rehabilitációs Ellátás Új Formája
A Budai Családközpontú Lelki Egészség Centrum keretein belül 2017-ben nyílt meg a Nappali Kórház aktív és rehabilitációs részlegeivel. Ez az ellátási forma a hagyományos fekvő- és járóbetegellátás, valamint a közösségi alapú pszichiátriai betegellátás között helyezkedik el, biztosítva az ellátás folytonosságát. Lehetőséget teremt a minőségi ellátásra azok számára, akik már nem igénylik a fekvőbeteg-ellátást, de a járóbeteg-ellátásban még nem kezelhetők hatékonyan. Továbbá lehetőséget nyújt állapotfelmérésre (pszichés és szomatikus), pszichodiagnosztikára, terápiás terv és terápiás fókusz kialakítására a nappali ellátást preferáló pácienseknek.
Ebben az ellátási formában megnő annak az esélye, hogy az akut pszichiátriai ellátást megelőzően, vagy azt követően a páciensek sikeresen integrálódjanak vissza a társadalomba, családi, baráti és munkahelyi környezetükbe. Az ellátásba pszichiátriai osztályok, gondozók és szakrendelések szakorvosi, valamint háziorvosi beutalóval, és önkéntes alapon is lehet jelentkezni. Egy felvételi motivációs interjút követően, pozitív elbírálás esetén a kezelést 3 hónapos elköteleződés mellett lehet hatékonyan tervezni és végezni, amely időtartam az egyéni diagnosztikai és kezelési/rehabilitációs/felépülési tervnek megfelelően változhat.
A Nappali Kórházban egy hangsúlyozottan felépülés-szemléletű, komplex, multidiszciplináris terápiás munkát végeznek, amely a csoportos, közösségi működésre épít, és különböző szemléleteket integrál. A terápiás teamben pszichiátriai szakápolók, pszichiáterek és pszichológusok mellett művészetterapeuta, gyógyfoglalkoztató és fejlesztő szakember, szociális munkás is helyet kap, továbbá szándékban áll tapasztalati szakértők bevonása is. A munka során fokozottan támaszkodnak a közösség és csoport hatótényezőire, valamint a verbális és non-verbális, élmény- és alkotás alapú terápiás technikákra.
Alkohol Elvonó Részleg Specifikus Szolgáltatásai
A gondozó főbb szakmai profilja az alkoholproblémák kezelése. Azok a betegek, akik leszokási szándékukat megfogalmazzák, vagy ivási szokásaikon javítani kívánnak, segítséget kaphatnak az alkoholproblémák széles palettáján. A betegek egy része döntően szorongásos, személyiségproblémás, enyhe depressziós panaszokkal küzd, vagy kapcsolati, életvezetési, veszteségélményből (pl. gyász) adódó problémákkal küzd, és "öngyógyításként" nyúl az alkoholhoz. Ezek talaján fellépő szorongásos- és/vagy alvászavarok, valamint hangulati zavarok is sikeresen kezelhetők a gondozóban.
Kezelési Időpontok és Orvosi Ellátás
A szakrendelés/szakambulancia helyszíne a 8. épület, földszint. A rendelési idő hétfőtől csütörtökig 7:30-13:30 óra és 13:00-19:00 óra között, pénteken 7:30-13:30 óra és 11:00-17:00 óra között tart. A rendelési időpontok a Járóbeteg Irányítási Rendszerben (JIR) is elérhetők.
Az orvosok között szerepel dr. Kosza Piroska (gondozó vezető főorvos), dr. Makkos Zoltán PhD (centrumvezető - osztályvezető főorvos), dr. Hegedűs Éva (osztályvezető helyettes főorvos), prof. dr. Kurimay Tamás (Baba-mama-papa programvezető főorvos), dr. Pesti Rozália (adjunktus), dr. Szőcs Ágnes (adjunktus), dr. Szilágyi Petra (szakorvos), dr. Oláh Orsolya (szakorvos), dr. Kapócs Gábor (pszichiáter - neurológus szakorvos, Nappali Kórház vezető), dr. Fockter Balázs (szakorvos), dr. Spányik András (szakorvos), dr. Nagy Petra (szakorvos jelölt), dr. Zöld Bálint (szakorvos jelölt), dr. Kenedli Konrád (szakorvos jelölt), dr. Varga Kornél (rezidens), dr. Tőkés Attila (rezidens), dr. Kocsis Mónika (osztályvezető helyettes, részlegvezető főorvos), dr. Csóra Antónia (szakorvos), dr. Pelikán Anett (adjunktus).
Oktatási és Kutatási Tevékenység
A Szent János Kórház pszichiátriai osztálya kiemelkedő oktatási és tudományos tevékenységet folytat. Az osztályra orvosi, pszichológiai és ápolási területen tanulmányokat végző hallgatók járnak gyakorlatra. A Budai Családközpontú Lelki Egészség Centrum (BCSLC) a Semmelweis Egyetem akkreditált oktató osztálya, és részt vesz a Semmelweis-, a Szegedi Tudományegyetem, valamint a Pécsi Tudományegyetem orvos- és pszichológusképzésében is. Az osztály érintett a Semmelweis Egyetem és az ELTE PhD képzésében is.
Számos graduális és posztgraduális képzésben, szakorvosképzésben (pszichiátriai, rehabilitációs, pszichoterápiás) és nővértovábbképzésben vesznek részt. Prof. Dr. Kurimay Tamás a Szakmai Kollégium Pszichiátriai Tagozatának tagja.
A betegek rehabilitációja során kiemelt szerepet kap az önálló életvitelre való képesség kialakítása, az alkalmassá tétel a családdal való együttélésre vagy az önálló életre. A biológiai pszichiátriai eszközök alkalmazása mellett pszichoterápiát is folytatnak, beleértve az egyéni terápiákat, valamint a csoportos zeneterápiát és irodalomterápiát. A kreatív foglalkozások keretében a betegek rajzolnak és festenek.
Aktív Ellátási Területek és Progresszivitási Szintek
Az aktív ellátás a következő progresszivitási szinteken és településekre terjed ki:
- I. progresszivitási szint: Budajenő, Budakeszi, Budapest 01. ker., Budapest 02. ker., Budapest 12. ker., Csobánka, Dunabogdány, Gyermely, Leányfalu, Páty, Pilisszentkereszt, Pilisszentlászló, Szomor, Telki.
- II. progresszivitási szint: Budajenő, Budakeszi, Budapest 01. ker., Budapest 02. ker., Budapest 12. ker., Csobánka, Dunabogdány, Gyermely, Leányfalu, Páty, Pilisszentkereszt, Pilisszentlászló, Szomor, Telki, Visegrád.
- III. progresszivitási szint: Annavölgy, Bajna, Bajót, Budajenő, Budakeszi, Budapest 01. ker., Budapest 02. ker., Budapest 11. ker., Budapest 12. ker., Csobánka, Csolnok, Dág, Dorog, Dömös, Dunabogdány, Epöl, Esztergom, Gyermely, Kesztölc, Lábatlan, Leányfalu, Leányvár, Máriahalom, Mogyorósbánya, Nagysáp, Nyergesújfalu, Páty, Piliscsév, Pilismarót, Pilisszentkereszt, Pilisszentlászló, Sárisáp, Süttő, Szomor, Tát, Telki, Tokod, Tokodaltáró, Úny, Visegrád.
A rehabilitációs ellátás I-II. és III. progresszivitási szinten is kiterjed számos településre, többek között Almásfüzitő, Baj, Biatorbágy, Bicske, Bodmér, Budajenő, Budakeszi, Budaörs, Budapest 01., 02., 03. és 11. kerületeire.
A Szent János Kórház pszichiátriai részlegei, beleértve az alkohol elvonó részleget is, átfogó és integrált ellátást nyújtanak a szenvedélybetegségek kezelésében, a betegség komplexitását figyelembe véve, a legmodernebb szakmai elvek mentén.